沙粒状胆结石是否严重需结合具体症状判断，多数情况下属于轻度病变，但若伴随胆管梗阻或感染则需警惕。
沙粒状胆结石指直径小于3毫米的微小结石，通常无明显症状。这类结石可能长期存在于胆囊中，仅通过体检超声发现。部分患者可能出现轻微右上腹闷胀感，尤其在进食油腻食物后，但多数可通过调整饮食结构缓解。结石体积较小的情况下，较少引发急性胆绞痛或胆囊炎，定期复查观察即可。
当沙粒状结石进入胆总管时可能引发梗阻性黄疸，表现为皮肤巩膜黄染、尿液深黄及陶土样大便。若合并细菌感染会出现寒战高热、持续性右上腹痛等急性胆管炎症状。存在胆囊壁增厚超过4毫米或胆囊萎缩等结构改变时，可能需考虑腹腔镜胆囊切除术。糖尿病患者或免疫功能低下者更易进展为重症胆源性胰腺炎。
建议无症状者每6-12个月复查腹部超声，日常避免高胆固醇饮食。出现发热、剧烈腹痛或黄疸等症状应立即就医，避免自行服用排石药物导致结石嵌顿。可根据医生建议选择熊去氧胆酸胶囊等溶石药物，但需注意药物对部分患者可能引发腹泻等不良反应。
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