老人面瘫通常由面神经功能障碍引起，常见原因主要有病毒感染、脑血管疾病、外伤、肿瘤压迫、中耳炎等。面瘫在医学上称为面神经麻痹，表现为面部肌肉运动障碍，需根据具体病因进行治疗。
1、病毒感染
带状疱疹病毒或单纯疱疹病毒感染可能引发面神经炎，导致面瘫。这类患者常伴随耳后疼痛或疱疹，早期可能出现味觉减退。治疗需遵医嘱使用抗病毒药物如阿昔洛韦片、更昔洛韦分散片，配合糖皮质激素如泼尼松片减轻神经水肿。急性期可辅以红外线理疗促进血液循环。
2、脑血管疾病
脑梗死或脑出血可能损伤支配面神经的脑干核团，引发中枢性面瘫。这类患者多伴有肢体无力、言语不清等神经系统症状。需通过头颅CT或MRI确诊，治疗包括阿司匹林肠溶片抗血小板、阿托伐他汀钙片调脂稳斑，严重者需血管介入治疗。康复期可进行面部肌肉电刺激。
3、外伤因素
颞骨骨折或面部外伤可能直接损伤面神经管内的神经纤维。外伤性面瘫可能出现患侧听觉过敏或泪液分泌异常。治疗需根据骨折程度选择保守观察或手术减压，可配合甲钴胺片营养神经。伤后48小时内冷敷可减轻肿胀。
4、肿瘤压迫
听神经瘤或腮腺肿瘤可能压迫面神经通路。这类面瘫通常进行性加重，可能伴随耳鸣或听力下降。诊断需依靠增强MRI，治疗以手术切除为主，术后可配合维生素B1注射液促进神经修复。肿瘤相关性面瘫需定期复查防止复发。
5、中耳炎
慢性化脓性中耳炎可能引起面神经管骨质破坏，导致炎症波及面神经。患者除面瘫外常有耳流脓、耳痛表现。治疗需控制感染如头孢克肟胶囊，严重者需鼓室成形术。日常应保持耳道干燥，避免用力擤鼻。
老年面瘫患者需注意面部保暖，避免冷风直吹。饮食宜选择软质食物，小口进食防止呛咳。每日可对着镜子练习闭眼、鼓腮等面部肌肉训练，每次5-10分钟。若出现眼睛闭合不全，需使用人工泪液预防角膜炎。建议记录症状变化情况，定期复查神经功能恢复进度。急性期过后可配合针灸治疗，选择阳白、地仓等穴位刺激神经再生。
