预防小脑萎缩一般无须使用药物，但存在基础疾病或遗传风险者可遵医嘱服用改善脑循环、营养神经的药物，如尼莫地平片、甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊、奥拉西坦胶囊、银杏叶提取物片等。小脑萎缩的预防需以生活方式干预为主，药物仅作为辅助手段。
一、尼莫地平片
尼莫地平片为钙通道阻滞剂，适用于脑血管疾病引起的脑供血不足，可能延缓小脑萎缩进展。该药通过扩张脑血管改善微循环，但需注意可能引起血压下降等不良反应。高血压合并小脑萎缩患者应在医生指导下使用，避免自行调整剂量。
二、甲钴胺片
甲钴胺片是维生素B12活性制剂，可营养神经并促进髓鞘修复。对于酒精中毒、糖尿病周围神经病变等诱发的神经损伤具有保护作用，可能间接减少小脑萎缩风险。长期服用需监测血维生素B12水平，避免过量补充。
三、胞磷胆碱钠胶囊
胞磷胆碱钠胶囊能促进脑代谢并增强脑细胞膜稳定性，常用于脑卒中后认知功能障碍。该药可能通过改善神经元能量代谢减缓小脑萎缩进程，但肾功能不全者需慎用。用药期间应定期评估肝肾功能。
四、奥拉西坦胶囊
奥拉西坦胶囊属于促智类药物，可增强脑细胞对氧和葡萄糖的利用效率。对于老年性痴呆或血管性痴呆伴随的小脑萎缩可能有一定改善作用，但孕妇及哺乳期妇女禁用。需注意可能引发失眠、头晕等副作用。
五、银杏叶提取物片
银杏叶提取物片具有抗氧化和改善微循环作用，可能通过减少自由基损伤保护小脑神经元。该药适用于脑动脉硬化等血管性因素导致的脑功能减退，但与抗凝药物联用需警惕出血风险。过敏体质者应谨慎使用。
预防小脑萎缩需综合管理基础疾病，高血压患者应控制血压在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者维持糖化血红蛋白低于7%。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，每日保证7-8小时睡眠。饮食上增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物，限制高盐高脂饮食。定期进行头颅MRI检查监测小脑形态变化，发现进行性萎缩应及时就诊神经内科。
