专家：新冠病毒突变到哪一步了 主导株多次更替

近日，歌手陈奕迅感染新冠的消息成为热搜，新冠疫情的攀升也引发关注。5月15日，陈奕迅宣布因新冠感染停止演出活动，再次引发了外界对新冠疫情的关注。

据中疾控新冠病毒最新监测数据，2025年3月1日至3月31日，全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团报告新增确诊病例56286例，其中重症病例131例、死亡病例7例（为基础疾病合并新冠病毒感染死亡），疫情呈波动上升趋势。2025年第10周至第13周，流感样病例新冠病毒阳性率小幅升高，分别为3.5%、4.3%、5.1%和6.3%。到了4月份，门急诊流感样病例中，新冠阳性率占比攀升至16.2%，在11种病原体中排名首位，住院流感样病例中新冠阳性率占比达6.3%，次于鼻病毒。中疾控表示，4月新型冠状病毒检测阳性率呈上升趋势，南方省份检测阳性率高于北方省份，部分阳性率上升较早的省份疫情增幅趋缓。不过，急性呼吸道传染病疫情整体处于低水平。

查看疾控部门对2023年至今新冠本土病例变异株的监测数据，发现两年半时间中，主导流行的变异株已发生了多次更替。2023年上半年，BA.5.2与BF.7及其亚分支共同流行，到下半年，由XBB、EG.5及其亚分支“接力”。到2024年，JN.1及其亚分支逐渐取代了EG.5的传播优势，接着又被XDV及其亚分支盖过风头，后者的主导地位持续至今。

首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾介绍，新冠病毒与流感病毒一样，处于不断的变异之中。感染得越早，当初的毒株和现在的流行毒株差异越大，体内抗体越提供不了保护。毒株一批一批地更换，加上群体免疫力随着时间自然下降，造成新冠的几波小高峰到来。急性呼吸道传染病一般在冬春季流行，如流感病毒在冬春季明显活跃，然而新冠似乎已不太“在意”季节。大部分时段新冠和流感“错开”了，新冠经常在夏季出现流行高峰，去年是2月份、8月份有过上升，今年3月份开始上升，一直持续到5月。这可能意味着相比于气候变化，新冠流行更取决于毒株变异与人群免疫的情况。

这些流行毒株都属于奥密克戎框架内，但亲缘不一样，后来者取代前者获得流行优势，靠的是免疫逃逸能力，传染性不一定更强，在致病力上也没有发现太多变化。整体来说，这两三年新冠造成重症比例都很低。大部分人一周内可以自愈，免疫低下人群、老年人、基础病人有重症风险。症状也没有新的，仍旧以发热、咽痛、咳嗽、肌肉酸痛常见，少数人会出现味嗅觉减退。目前流行的XDV及其亚分支中，NB.1.8.1占到了七八成，其综合传播优势明显，造成了不光是我国大陆地区，还有我国港澳台地区、日本、韩国等地区疫情上升，也可能在更多国家取得流行优势。