古代医家辨治男性不育症主要从肾精亏虚、肝郁气滞、湿热下注、气血不足、痰湿阻滞等方面入手，结合四诊合参进行辨证施治。治疗方法包括中药调理、针灸疗法、饮食调养、情志疏导及导引术等综合干预手段。
一、肾精亏虚
古代医家认为肾藏精主生殖，常用五子衍宗丸、右归丸等方剂温补肾阳，配伍熟地黄、枸杞子等填精药物。典型症状可见腰膝酸软、遗精早泄，治疗强调节欲保精，辅以黑芝麻、核桃等食疗。明代景岳全书记载用龟鹿二仙胶治疗精冷清稀者，需连续用药百日以上。
二、肝郁气滞
肝经循行绕阴器，情志不畅可致宗筋失用。柴胡疏肝散配合川楝子、香附等疏肝理气，症状多见睾丸胀痛、阳痿不举。宋代妇人大全良方提出"郁解则精道自通"的观点，强调心理疏导与药物并重，配合按压太冲穴等外治法。
三、湿热下注
过食肥甘或外感湿毒可引发此证，表现为小便赤涩、阴囊潮湿。龙胆泻肝汤加萆薢、土茯苓清热利湿，医宗金鉴记载用黄柏煎汤外洗阴部。治疗期间需禁酒忌辛辣，推荐食用赤小豆、冬瓜等利湿食材。
四、气血不足
久病体虚或思虑过度可致气血两亏，症见精少质稀、性欲淡漠。十全大补汤配合紫河车等血肉有情之品，唐代千金要方强调配合艾灸关元、气海等穴位。日常宜食山药、红枣等补益之品，避免过度劳累。
五、痰湿阻滞
形体肥胖或脾失健运者易痰阻精窍，可见精液稠浊、阳事不举。苍附导痰丸加减配合白芥子、半夏等化痰通络，医学入门记载用生姜汁调敷脐部。需控制米面摄入，适当练习八段锦等导引术促进气血运行。
古代治疗强调辨证与整体调理相结合，现代应用时需注意：避免直接套用古方剂量，应在中医师指导下调整用药；配合精液常规检查等现代诊断手段；保持规律作息与适度运动；饮食宜清淡富含锌硒元素；治疗期间定期复诊调整方案。对于器质性病变导致的不育，应及时结合现代医学手段干预。
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