牙龈出血是指牙龈组织在受到轻微刺激时出现的自发性或诱发性出血现象，通常与口腔局部因素或全身性疾病相关。牙龈出血可能由牙菌斑堆积、牙龈炎、维生素缺乏、血液系统疾病、激素变化等因素引起，需通过口腔清洁、抗炎治疗、营养补充等方式干预。
1、牙菌斑刺激
牙菌斑长期堆积会引发牙龈边缘炎症，导致毛细血管扩张充血。刷牙或咀嚼硬物时易出现渗血，可能伴随牙龈红肿。需采用巴氏刷牙法清洁，配合牙线清除邻面菌斑，必要时使用复方氯己定含漱液抑制细菌繁殖。定期洁治可有效控制菌斑性牙龈炎。
2、牙龈炎进展
未控制的牙龈炎会发展为牙周炎，出现牙龈自发性出血伴牙周袋形成。与牙龈卟啉单胞菌等厌氧菌感染有关，需进行龈下刮治配合甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物控制感染。严重者可能出现牙齿松动，需通过牙周翻瓣术清除病变组织。
3、维生素C缺乏
长期维生素C摄入不足会导致胶原合成障碍，牙龈结缔组织脆弱易出血。常见于饮食不均衡人群，可能伴有皮肤瘀斑。建议增加鲜枣、猕猴桃等富含维生素C的食物，必要时服用维生素C片，但需排除血液系统疾病后再行补充。
4、血液疾病
白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍，表现为牙龈广泛渗血不易止住。可能伴随鼻出血、皮下瘀斑，需通过血常规、凝血四项检查确诊。治疗原发病的同时，可用氨甲环酸氯化钠注射液局部止血，禁止随意拔牙或创伤性操作。
5、激素变化
妊娠期或青春期激素水平波动会使牙龈血管通透性增加，轻微刺激即出血。妊娠期龈炎表现为牙龈乳头鲜红色增生，需加强口腔卫生管理，用生理盐水含漱缓解炎症。产后或青春期结束后症状多自行缓解，但需预防菌斑堆积加重出血。
日常应选用软毛牙刷避免机械损伤，每年进行1-2次口腔检查。吸烟者需戒烟以减少牙龈刺激，糖尿病患者需严格控制血糖。若出血持续超过1周或出血量较大，应及时排查血液系统疾病。妊娠期女性出现牙龈出血建议在产科和口腔科医生共同指导下处理，避免使用影响胎儿发育的药物。
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