胫后肌腱功能不全可能由肌腱退行性变、创伤性损伤、慢性劳损、扁平足畸形、类风湿关节炎等原因引起，可通过物理治疗、支具固定、药物治疗、肌腱修复术、关节融合术等方式治疗。
1、肌腱退行性变
随着年龄增长或长期过度使用，胫后肌腱可能出现纤维断裂、黏液样变性等退行性改变。患者常表现为内踝下方疼痛、足弓塌陷，行走时症状加重。早期可通过定制矫形鞋垫减轻肌腱负荷，配合超声波治疗促进组织修复。若保守治疗无效，可考虑肌腱清理术或肌腱转位术。
2、创伤性损伤
踝关节扭伤或直接撞击可能导致胫后肌腱部分或完全断裂。急性期会出现局部肿胀、瘀斑和足内侧压痛。建议使用踝关节支具固定4-6周，急性期过后可进行跟腱滑动训练。对于完全断裂者，需行肌腱端端吻合术，术后需石膏固定6周。
3、慢性劳损
长期跑步、登山等重复性应力负荷可造成胫后肌腱慢性炎症。典型症状为活动后足内侧疼痛，休息后缓解。治疗包括减少负重活动，每日冰敷15-20分钟，口服布洛芬缓释胶囊缓解炎症。顽固性病例可局部注射复方倍他米松注射液。
4、扁平足畸形
先天性或获得性扁平足会导致胫后肌腱代偿性肥大，最终发展为肌腱功能衰竭。特征性表现为进行性足弓消失、跟骨外翻。建议使用UCBL矫形器矫正力线，严重畸形需行跟骨内移截骨术联合弹簧韧带重建术。
5、类风湿关节炎
自身免疫反应可侵袭胫后肌腱滑膜，导致肌腱侵蚀性破坏。多伴有晨僵、多关节对称性肿痛。需长期服用甲氨蝶呤片控制病情，急性发作期可用双氯芬酸钠肠溶片镇痛。肌腱严重损毁者需行距下关节制动术。
日常应避免穿平底鞋或高跟鞋，选择有足弓支撑的运动鞋。体重超标者需控制体重以减轻肌腱负荷，每周进行3-4次足内在肌训练，如毛巾抓握练习。出现持续疼痛或步态异常时，应及时进行足踝MRI检查明确肌腱损伤程度，避免延误手术治疗时机。康复期可进行水中行走训练逐步恢复肌腱功能。
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