痛风石是痛风发展到慢性期的特征性表现，由尿酸钠结晶沉积在关节及周围组织形成的结节状病变。痛风石的形成与长期高尿酸血症控制不佳有关，常见于耳廓、手指、足趾等部位，可能引发关节畸形、活动受限及局部破溃感染。
痛风石本质上是尿酸盐结晶的聚集物，当血液中尿酸浓度持续超过饱和点，尿酸盐会从血液中析出并沉积在软骨、滑膜、肌腱等组织中。随着时间推移，这些沉积物被巨噬细胞和淋巴细胞包裹，形成纤维化包裹的慢性肉芽肿。典型痛风石呈黄白色结节，质地坚硬如石灰，表面皮肤可能变薄发亮。除可见的皮下结节外，痛风石还可侵蚀骨骼，通过X光检查可见关节面穿凿样缺损。
痛风石的发展通常经历三个阶段。早期尿酸盐微晶体在关节滑液中形成，引发急性痛风性关节炎发作，此时关节内尚无肉眼可见的结节。随着发作次数增加，尿酸盐在软骨和滑膜逐渐沉积形成微小痛风石。进入慢性期后，尿酸盐沉积量显著增加，形成肉眼可见的皮下结节，并可能破坏关节结构。未规范治疗的患者，从首次痛风发作到出现痛风石平均需要10年时间。
痛风石的治疗需采取综合措施。急性期可使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片等药物控制炎症。慢性期需长期服用别嘌醇片、非布司他片等降尿酸药物，将血尿酸水平维持在300微摩尔每升以下，促使痛风石缓慢溶解。体积较大或导致功能障碍的痛风石，可考虑关节镜清理术或开放手术切除。同时需调整饮食结构，限制高嘌呤食物摄入，每日饮水量保持在2000毫升以上促进尿酸排泄。
预防痛风石形成的关键在于早期干预。确诊痛风后应定期监测血尿酸水平，避免饮酒、剧烈运动等诱发因素。肥胖患者需逐步减重，合并高血压或糖尿病者需同步控制基础疾病。出现关节持续疼痛、皮下硬结时应及时就医，通过双能CT或超声检查明确诊断。已形成痛风石的患者需特别注意皮肤护理，避免结节部位摩擦破损，穿宽松鞋袜保护足部关节，冬季注意肢体末端保暖以防尿酸盐结晶进一步沉积。
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