肩袖损伤可能由外伤、慢性劳损、骨结构异常、退行性变、炎症反应等原因引起。肩袖损伤通常表现为肩部疼痛、活动受限、无力感等症状。
1、外伤
肩关节受到直接撞击或暴力牵拉可能导致肩袖肌腱撕裂。常见于跌倒时用手撑地、运动撞击或交通事故。急性损伤伴随剧烈疼痛和即刻活动障碍，需通过MRI明确损伤程度。治疗包括肩关节制动、冰敷缓解肿胀，严重者需关节镜下缝合修复。
2、慢性劳损
长期重复性上肢过顶动作如游泳、投掷、举重等易导致肩袖肌腱反复微损伤。职业因素如粉刷工、装修工人发病率较高。早期表现为活动时隐痛，逐渐发展为夜间持续性疼痛。可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，配合冲击波治疗促进修复。
3、骨结构异常
肩峰形态异常或骨赘形成会机械性磨损肩袖肌腱。钩状肩峰患者更易发生撞击综合征，导致肌腱血供受阻。X线或CT可显示骨性结构异常，初期可通过肩峰成形术解除压迫，晚期需联合肌腱重建术。
4、退行性变
年龄增长导致肌腱弹性下降、血供减少，轻微外力即可引发撕裂。50岁以上人群多见，常合并钙化性肌腱炎。超声检查可见肌腱变薄或部分断裂，可尝试富血小板血浆注射治疗，配合盐酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨。
5、炎症反应
类风湿关节炎、痛风等系统性疾病会引发肌腱周围滑膜炎，削弱肌腱强度。血液检查显示C反应蛋白升高，关节液穿刺有助于鉴别诊断。需控制原发病，急性期可用醋酸泼尼松龙片减轻炎症，避免肌腱进一步损伤。
肩袖损伤患者应避免提重物及过度上举动作，睡眠时患侧垫枕保持肩关节中立位。康复期可进行钟摆练习、爬墙训练等被动活动，逐步恢复关节活动度。饮食注意补充优质蛋白和维生素C，促进肌腱修复。若保守治疗3个月无效或发生完全性撕裂，建议评估手术指征。
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