长期大剂量使用糖皮质激素可能引起股骨头缺血坏死，具体剂量因人而异，与个体敏感性、用药时长及基础疾病等因素相关。股骨头缺血坏死是糖皮质激素的严重不良反应之一，建议严格遵医嘱用药并定期监测骨骼健康。
糖皮质激素诱发股骨头缺血坏死的机制主要与脂肪代谢紊乱、骨内压增高及血管内皮损伤有关。临床观察发现，泼尼松等效剂量每日超过20毫克且连续使用3个月以上时风险显著增加，但部分敏感患者短期使用也可能发病。髋关节MRI是早期诊断的金标准，可发现骨髓水肿和微小骨折等早期改变。高风险人群用药期间需避免负重运动，补充钙剂和维生素D有助于骨骼保护。
股骨头缺血坏死一旦发生需多学科联合干预。早期可通过限制负重、脉冲电磁场等物理疗法延缓进展；中期可采用髓芯减压术配合自体骨髓干细胞移植；晚期则需人工髋关节置换。患者应每3-6个月进行髋关节影像学随访，同时控制高血压、糖尿病等基础疾病。日常生活中注意避免酒精摄入，保持适度体重有助于减轻关节负荷。
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