创伤性气胸是指胸部受到外力作用导致肺组织或胸壁损伤，使空气进入胸膜腔并压迫肺部的急症。主要有肋骨骨折、胸部穿透伤、医源性损伤、气压伤、肺部基础疾病等因素引起。
1、肋骨骨折
肋骨骨折是创伤性气胸最常见的原因，多由车祸、高处坠落等外力撞击导致。骨折断端可能刺破胸膜或肺组织，使空气从破裂处进入胸膜腔。患者常出现突发胸痛、呼吸受限等症状。需立即进行胸部X线或CT检查确诊，轻度气胸可通过胸腔穿刺抽气处理，严重者需行胸腔闭式引流术。
2、胸部穿透伤
刀刺伤、枪弹伤等开放性胸部损伤可直接破坏胸壁完整性，形成胸膜腔与外界相通的通道。这类创伤性气胸往往合并血气胸，需紧急清创缝合伤口并放置胸腔引流管。同时要警惕可能伴随的心脏、大血管损伤，必要时需进行开胸探查手术。
3、医源性损伤
胸腔穿刺、中心静脉置管、肺活检等医疗操作可能意外损伤胸膜或肺组织。这类医源性气胸通常表现为操作后突发呼吸困难，少量气胸可观察保守治疗，大量气胸需立即放置引流管。操作时规范定位、超声引导可降低发生概率。
4、气压伤
机械通气时过高的气道压力可能导致肺泡破裂，空气经破裂处进入胸膜腔形成气压伤性气胸。常见于急性呼吸窘迫综合征患者，表现为通气参数突然恶化。需立即调整呼吸机参数，必要时行胸腔引流。预防关键在于采用肺保护性通气策略。
5、肺部基础疾病
肺大疱、肺气肿等疾病患者的肺组织脆弱，轻微外伤甚至剧烈咳嗽即可诱发气胸。这类创伤性气胸易复发，除常规引流外，后期可能需行胸膜固定术。患者应避免剧烈运动和气压变化环境，出现胸闷症状需及时就医。
创伤性气胸患者急性期应绝对卧床休息，采取半卧位减轻呼吸困难。恢复期避免剧烈咳嗽和用力屏气，可进行呼吸功能锻炼如缩唇呼吸。饮食选择高蛋白、高维生素的易消化食物，少量多餐。戒烟并避免二手烟，定期复查胸片观察肺复张情况。若出现胸痛加重、呼吸困难等症状需立即返院就诊。
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