直肠脱垂是指直肠壁部分或全层向下移位，甚至脱出肛门外的病理现象，可分为不完全性脱垂和完全性脱垂两种类型。
1、不完全性脱垂
不完全性脱垂仅涉及直肠黏膜层脱出，常见于长期便秘或腹泻患者。脱出物呈放射状皱襞，长度一般不超过5厘米，可自行回纳或手动复位。发病可能与盆底肌松弛、腹压增高等因素有关，通常表现为排便时肛门肿物脱出、黏液分泌增多等症状。治疗需改善排便习惯，必要时使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮栓等药物缓解症状。
2、完全性脱垂
完全性脱垂为直肠全层套叠脱出，形成同心圆状肿物，长度可达10厘米以上。多与盆底结构缺陷、神经损伤相关，常伴随肛门失禁、出血等症状。严重时需采用硬化剂注射术或直肠悬吊术治疗，药物可选用地奥司明片、草木犀流浸液片等改善局部循环。
3、诱发因素
长期腹压增高是主要诱因，包括慢性咳嗽、妊娠、前列腺增生等。儿童发病多与先天性骶骨弯曲不足有关，老年患者常见于肌张力减退。日常需避免重体力劳动，使用开塞露辅助排便时应注意操作规范。
4、伴随症状
除肛门肿物外，患者可能出现排便不尽感、肛门坠胀。脱出黏膜摩擦可导致溃疡出血，继发感染时会有脓性分泌物。可配合高锰酸钾坐浴清洁，口服乳酸菌素片调节肠道菌群。
5、鉴别诊断
需与痔疮脱出、直肠息肉鉴别。痔疮脱出可见迂曲静脉团，息肉多为带蒂肿物。肛门指检和肠镜检查可明确诊断，必要时需进行排粪造影评估盆底功能。
直肠脱垂患者应保持膳食纤维摄入，每日饮水不少于1500毫升，避免久坐久站。建议进行提肛运动锻炼盆底肌，每次收缩维持5秒，重复10-15次。急性发作期需侧卧位减轻脱垂程度，及时就医评估是否需要手术干预。术后3个月内禁止负重，定期复查肛门功能恢复情况。
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