脑梗患者是否进行溶栓治疗需根据发病时间、病情严重程度及个体情况综合评估。符合溶栓指征的患者通常建议在发病4.5小时内接受静脉溶栓治疗，超出时间窗或存在禁忌证者需选择其他治疗方案。
静脉溶栓是脑梗急性期的关键治疗手段，通过注射重组组织型纤溶酶原激活剂等药物溶解血栓，恢复脑血流。治疗前需完善头颅CT排除脑出血，评估血压、血糖等指标。溶栓后24小时内需密切监测神经功能变化及出血倾向。对于大血管闭塞患者，溶栓后可能需桥接血管内取栓治疗以提高血管再通率。
发病超过4.5小时但存在可挽救脑组织的患者，经多模影像评估后可能延长至9小时内溶栓。合并近期手术、活动性出血、严重高血压或凝血功能障碍的患者属于禁忌人群。高龄、轻型卒中或症状快速缓解者需个体化权衡获益风险。部分后循环梗死患者时间窗可适当放宽，但需严格评估基底动脉闭塞证据。
脑梗患者确诊后应尽快送往具备溶栓资质的医院。家属需准确记录发病时间，配合医生完成术前评估。溶栓后需卧床24小时，避免穿刺操作，观察牙龈出血、血尿等异常情况。恢复期应结合抗血小板、降脂稳斑等二级预防措施，配合康复训练改善神经功能缺损。
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