耳鸣可能由噪声暴露、耳部疾病、心血管疾病、药物副作用、精神因素等原因引起。耳鸣通常表现为耳内或颅内有嗡嗡、嘶鸣等异常声音感，可通过避免噪声、治疗原发病、调整药物、心理干预等方式缓解。
1、噪声暴露
长期接触高强度噪声可能导致内耳毛细胞损伤，引发持续性耳鸣。常见于工厂工人、机场工作人员等职业群体。建议佩戴防噪耳塞减少噪声刺激，远离嘈杂环境后部分患者症状可自行缓解。若伴随听力下降，需进行纯音测听检查评估耳蜗功能。
2、耳部疾病
中耳炎、耳硬化症、梅尼埃病等耳科疾病可能压迫听觉通路或干扰内淋巴液循环，导致搏动性或高频耳鸣。耳镜检查可见鼓膜异常，部分患者伴有耳闷胀感或眩晕。需针对病因使用氧氟沙星滴耳液治疗感染，或通过鼓室成形术修复听骨链损伤。
3、心血管疾病
高血压、动脉粥样硬化可能引起血管搏动性耳鸣，与血流动力学改变有关。这类耳鸣常与心跳同步，颈动脉超声可发现血管狭窄。控制血压可使用苯磺酸氨氯地平片，同时需低盐饮食并监测晨起血压，严重血管病变需介入治疗改善血供。
4、药物副作用
阿司匹林肠溶片、庆大霉素注射液等药物具有耳毒性，可能损伤听神经导致双侧高调耳鸣。用药期间出现耳鸣应立即停药并就诊，部分患者停药后症状逐渐消退。老年患者使用氨基糖苷类抗生素前需评估肾功能，避免药物蓄积加重耳毒性。
5、精神因素
焦虑抑郁可能通过中枢敏化机制放大耳鸣感知，形成恶性循环。这类患者常伴有睡眠障碍和注意力下降，耳鸣严重程度与情绪波动相关。认知行为疗法可帮助适应耳鸣，必要时联合草酸艾司西酞普兰片调节神经递质，同时建议保持规律作息。
耳鸣患者应限制咖啡因和酒精摄入，避免加重血管痉挛。每日进行30分钟有氧运动改善微循环，如快走或游泳。睡眠时使用白噪声掩蔽有助于缓解主观性耳鸣，持续两周不缓解需完善听力学检查和颅脑MRI排除听神经瘤等器质性疾病。突发单侧耳鸣伴眩晕需急诊排除突发性耳聋。
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