老年耳鸣可能由听觉系统退化、耳垢栓塞、噪声损伤、心血管疾病、药物副作用等原因引起，可通过听力检查、影像学检查等方式明确诊断。老年耳鸣通常表现为单侧或双侧持续性或蝉鸣样声响，严重时可能伴随听力下降或头晕。
1、听觉系统退化
随着年龄增长，内耳毛细胞和听神经功能逐渐衰退是老年耳鸣最常见原因。这种生理性退化会导致对声音信号的感知异常，出现高频蝉鸣声为主的耳鸣。日常可通过避免噪声刺激、保持规律作息延缓进程，若合并明显听力下降需考虑佩戴助听器。
2、耳垢栓塞
外耳道耵聍积聚压迫鼓膜可引起低频轰鸣样耳鸣，多伴随耳闷胀感。这与老年人耵聍腺萎缩、耳道自洁能力下降有关。建议由专业医生用生理盐水冲洗或器械取出，避免自行掏耳导致鼓膜损伤。反复发生者需定期进行耳道清洁护理。
3、噪声损伤
长期接触机械噪音或突发爆震可能损伤内耳柯蒂氏器，这种病理性损伤常导致高频尖锐耳鸣。患者可能出现噪声暴露史和听力曲线特征性改变。需立即脱离噪声环境，医生可能开具改善微循环的甲磺酸倍他司汀片、营养神经的甲钴胺片等药物。
4、心血管疾病
高血压、动脉硬化等疾病导致耳蜗供血不足时，会产生与脉搏同步的搏动性耳鸣。这类患者常伴头晕、头痛等全身症状，需通过降压药如苯磺酸氨氯地平片控制基础病，配合银杏叶提取物片改善内耳循环。
5、药物副作用
氨基糖苷类抗生素如硫酸庆大霉素注射液、利尿剂如呋塞米片等耳毒性药物，可能破坏内耳细胞离子平衡引发耳鸣。用药期间出现耳鸣需立即告知医生调整方案，必要时使用神经营养药物如胞磷胆碱钠胶囊进行干预。
老年耳鸣患者应保持低盐低脂饮食，限制咖啡因和酒精摄入，避免长时间处于嘈杂环境。建议进行30分钟左右的散步等温和运动促进血液循环，睡眠时可用白噪音掩盖耳鸣声。若耳鸣突然加重、单侧发作或伴随眩晕呕吐，须及时到耳鼻喉科或神经内科就诊，排除听神经瘤、梅尼埃病等严重病变。日常可通过正念冥想缓解焦虑情绪对耳鸣的放大效应。
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