直肠癌是发生在直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，属于结直肠癌的一种。直肠癌的发病可能与遗传因素、高脂低纤维饮食、慢性炎症刺激、肠息肉恶变等因素有关，通常表现为便血、排便习惯改变、里急后重、腹痛等症状。
1、遗传因素
部分直肠癌患者存在家族遗传倾向，如林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病可显著增加患病风险。这类患者需定期进行肠镜检查，必要时可考虑预防性手术切除。遗传性直肠癌通常发病年龄较早，可能伴随其他器官肿瘤。
2、饮食因素
长期高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的饮食结构可能增加直肠癌风险。红肉及加工肉制品中的亚硝酸盐、多环芳烃等致癌物质，以及膳食纤维摄入不足导致的肠道蠕动减缓，均可能促进致癌物与肠黏膜接触时间延长。建议增加全谷物、蔬菜水果摄入量。
3、慢性炎症
溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道炎症疾病患者发生直肠癌的概率显著升高。持续炎症刺激可导致肠黏膜反复损伤修复，进而引发异型增生。这类患者需要每1-2年进行结肠镜监测，可使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物控制炎症。
4、肠息肉恶变
腺瘤性息肉尤其是绒毛状腺瘤存在较高恶变风险。息肉直径超过1厘米、病理提示高级别上皮内瘤变时需及时内镜下切除。术后需定期复查，预防复发。常见治疗药物包括复方谷氨酰胺肠溶胶囊、双歧杆菌三联活菌胶囊等肠道黏膜保护剂。
5、环境因素
吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动等不良生活方式可能通过影响肠道菌群、免疫功能等途径间接促进直肠癌发生。石棉等职业暴露也是潜在危险因素。保持规律作息、适度运动有助于降低风险，必要时可遵医嘱使用胸腺肽肠溶片调节免疫。
直肠癌患者日常应注意保持清淡易消化饮食，避免辛辣刺激食物，适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋清等。术后患者需遵医嘱定期复查肿瘤标志物和影像学检查，避免重体力劳动。出现排便异常持续两周以上应及时就医，50岁以上人群建议每5-10年进行肠癌筛查。
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