乳腺癌骨转移可通过骨扫描、CT检查、MRI检查、PET-CT检查、血液检查等方式诊断。乳腺癌骨转移通常由肿瘤细胞通过血液循环转移至骨骼引起，可能伴随骨痛、病理性骨折、高钙血症等症状。
1、骨扫描
骨扫描是诊断乳腺癌骨转移的常用方法，通过静脉注射放射性核素标记的示踪剂，利用核医学成像技术观察骨骼代谢情况。骨转移灶通常表现为放射性浓聚区，灵敏度较高但特异性相对较低，需结合其他检查综合判断。骨扫描适合用于全身骨骼筛查，能早期发现微小转移灶，但对溶骨性病变的检出率略低。
2、CT检查
CT检查能清晰显示骨皮质破坏和软组织肿块，对溶骨性骨转移诊断价值较高。通过横断面成像可准确定位病灶范围，评估椎体病理性骨折风险。CT引导下穿刺活检可明确病理诊断，但辐射量较大且对骨髓早期浸润敏感性有限，多用于局部重点检查。
3、MRI检查
MRI对骨髓内转移灶的检出具有优势，能发现早期骨髓浸润，敏感度显著高于X线和CT。T1加权像表现为低信号，T2加权像呈高信号，脂肪抑制序列可提高病灶对比度。特别适用于脊柱转移评估，能清晰显示脊髓压迫情况，但检查时间长且对钙化显示不佳。
4、PET-CT检查
PET-CT结合了功能代谢与解剖成像，通过18F-FDG示踪剂显示肿瘤细胞高代谢活性，能同时评估全身转移情况。对溶骨性和成骨性转移均敏感，可鉴别治疗后活性残留病灶，但费用较高且存在假阳性可能，多用于疑难病例或疗效监测。
5、血液检查
血液检查包括碱性磷酸酶、钙离子等骨代谢标志物检测，乳腺癌肿瘤标志物CA153、CEA监测。骨特异性碱性磷酸酶升高提示成骨活动活跃，高钙血症常见于广泛骨破坏。虽不能直接确诊，但可作为动态监测指标，结合影像学变化评估病情进展。
确诊乳腺癌骨转移需结合临床表现与影像学证据，建议定期随访监测骨健康指标。日常注意补充钙质与维生素D，避免剧烈运动防止病理性骨折，疼痛明显时可遵医嘱使用双膦酸盐类药物。出现持续骨痛或活动障碍应及时复查，治疗方案需根据转移范围个体化制定。
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