白血病患者进行腰椎穿刺主要是为了诊断病情、评估治疗效果以及监测疾病进展。腰椎穿刺在白血病诊疗中主要有诊断中枢神经系统白血病、评估化疗药物渗透性、鞘内注射化疗药物等作用。
1、诊断中枢侵犯
白血病细胞可能浸润中枢神经系统，通过腰椎穿刺获取脑脊液可检测是否存在白血病细胞。脑脊液检查能发现常规血液检查无法识别的中枢神经系统受累情况，对疾病分期和治疗方案制定有指导意义。若发现脑脊液异常，需及时调整治疗策略。
2、评估药物渗透
血脑屏障会阻碍多数化疗药物进入中枢神经系统，通过腰椎穿刺可评估药物在脑脊液中的浓度。部分化疗方案需要确认药物能否有效穿透血脑屏障，这对预防白血病细胞在中枢神经系统残留至关重要。药物渗透不足时需要调整给药方式。
3、鞘内给药治疗
腰椎穿刺可直接将化疗药物注入蛛网膜下腔，使药物绕过血脑屏障发挥作用。甲氨蝶呤注射液、阿糖胞苷注射液等药物常通过鞘内注射方式给药，能有效清除中枢神经系统的白血病细胞。这种给药方式可预防或治疗中枢神经系统白血病。
4、监测治疗效果
治疗过程中需定期通过腰椎穿刺评估脑脊液中白血病细胞清除情况。脑脊液细胞学检查和生化指标监测能反映中枢神经系统对治疗的反应，为疗效判断提供依据。持续监测有助于及时发现复发迹象并调整治疗方案。
5、鉴别并发症
腰椎穿刺可鉴别白血病治疗过程中出现的神经系统症状原因。脑脊液检查能区分中枢神经系统白血病与其他并发症如感染、出血等，对临床处理有重要指导价值。及时鉴别诊断有助于采取针对性治疗措施。
白血病患者进行腰椎穿刺后需平卧4-6小时以防低颅压头痛，穿刺部位保持清洁干燥。日常应注意补充营养，适当活动但避免剧烈运动，定期复查血常规和脑脊液指标。出现头痛、发热等症状应及时就医，在医生指导下规范治疗并做好护理工作。
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