慢性白血病是一类以骨髓中成熟或接近成熟的异常白细胞克隆性增殖为特征的血液系统恶性肿瘤，主要包括慢性髓性白血病和慢性淋巴细胞白血病两种类型。慢性白血病起病隐匿，进展缓慢，早期可能仅表现为疲劳、盗汗、体重下降等非特异性症状。
1、疾病分类
慢性髓性白血病源于造血干细胞的基因突变，特征性表现为费城染色体阳性，外周血和骨髓中可见各阶段粒细胞异常增多。慢性淋巴细胞白血病则是B淋巴细胞的恶性增殖，常见于老年人，表现为淋巴细胞计数持续升高。这两种类型在发病机制、临床表现和治疗策略上存在显著差异。
2、发病机制
慢性髓性白血病与BCR-ABL1融合基因的形成密切相关，该基因导致酪氨酸激酶持续活化。慢性淋巴细胞白血病的发生涉及多种基因异常，如13q缺失、11q缺失等染色体改变。环境因素如长期接触、电离辐射以及某些化学物质暴露可能增加患病风险。
3、临床表现
早期症状常不明显，可能出现乏力、低热、夜间盗汗等全身症状。随着疾病进展，慢性髓性白血病患者可出现脾脏肿大、贫血和血小板减少。慢性淋巴细胞白血病患者则多见淋巴结肿大、反复感染以及自身免疫性溶血性贫血等表现。
4、诊断方法
血常规检查可见白细胞计数显著升高，骨髓穿刺和活检是确诊的关键。慢性髓性白血病需通过荧光原位杂交或PCR检测BCR-ABL1融合基因。慢性淋巴细胞白血病的诊断依赖流式细胞术检测CD5、CD19等免疫表型标记。影像学检查有助于评估疾病累及范围。
5、治疗原则
酪氨酸激酶抑制剂如伊马替尼是慢性髓性白血病的一线治疗药物。慢性淋巴细胞白血病根据分期和危险因素可选择观察等待、化学免疫治疗或靶向药物治疗。造血干细胞移植适用于特定高危患者。治疗过程中需定期监测疗效和药物不良反应。
慢性白血病患者应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免生冷食物以防感染风险。规律作息、适度运动有助于增强体质。严格遵医嘱用药，定期复查血常规和骨髓检查。注意个人卫生，减少公共场所暴露，接种推荐疫苗。出现发热、出血倾向等症状应及时就医。保持乐观心态，必要时寻求心理支持。
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