强直性脊柱炎目前尚无根治性特效药，但可通过生物制剂、非甾体抗炎药、抗风湿药等药物控制症状和延缓病情进展。常用药物包括依那西普注射液、阿达木单抗注射液、塞来昔布胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片、甲氨蝶呤片等，需在风湿免疫科医生指导下规范使用。
1、生物制剂
依那西普注射液和阿达木单抗注射液属于肿瘤坏死因子拮抗剂，能有效抑制炎症反应，改善关节疼痛和僵硬症状。这类药物需皮下注射，适用于中重度活动期患者，使用前需筛查结核等感染风险。部分患者可能出现注射部位反应或感染风险增加。
2、非甾体抗炎药
塞来昔布胶囊通过抑制前列腺素合成缓解疼痛和晨僵，适用于轻中度症状控制。长期使用需注意胃肠黏膜保护和心血管风险监测。与其他非甾体抗炎药相比，其胃肠副作用相对较小，但仍有引发消化道出血的可能。
3、抗风湿药
柳氮磺吡啶肠溶片可改善外周关节症状，延缓放射学进展，常见不良反应包括皮疹和肝功能异常。甲氨蝶呤片通过抑制免疫细胞增殖发挥作用，需配合叶酸制剂使用以减少口腔溃疡等副作用。两者起效较慢，需定期监测血常规和肝肾功能。
4、糖皮质激素
局部关节腔注射糖皮质激素可快速缓解单关节炎症，但全身长期使用可能加速骨质疏松。适用于其他药物效果不佳时的短期辅助治疗，需严格限制使用剂量和疗程，避免股骨头坏死等严重并发症。
5、中药制剂
雷公藤多苷片和白芍总苷胶囊具有抗炎免疫调节作用，可辅助改善关节肿痛症状。需注意雷公藤可能引起月经紊乱和肝功能损害，用药期间需定期复查。中药制剂通常作为联合用药，不建议单独用于中重度患者。
强直性脊柱炎患者除规范用药外，应坚持康复锻炼维持关节活动度，推荐游泳、瑜伽等低冲击运动。保持正确坐卧姿势，睡硬板床避免脊柱变形。饮食注意补充维生素D和钙质，戒烟以降低肺部并发症风险。定期随访评估疾病活动度和药物不良反应，及时调整治疗方案。
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