重度贫血可通过输血治疗、补充铁剂、使用促红细胞生成素、治疗原发病、骨髓移植等方式治疗。重度贫血通常由缺铁性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、慢性肾病、溶血性贫血等原因引起。
1、输血治疗
输血治疗适用于血红蛋白低于60克每升或出现严重缺氧症状的患者，能够快速改善组织供氧。输血前需进行血型匹配和交叉配血试验，避免输血反应。输血后需监测生命体征，观察有无发热、寒战等不良反应。对于慢性贫血患者，输血频率需根据病情调整，避免铁过载。
2、补充铁剂
缺铁性贫血患者需口服或静脉补充铁剂，常用药物有硫酸亚铁片、右旋糖酐铁注射液、蛋白琥珀酸铁口服溶液等。补铁治疗需持续3-6个月直至铁蛋白恢复正常，治疗期间需定期复查血常规和铁代谢指标。口服铁剂可能引起胃肠不适，建议餐后服用。静脉补铁适用于不能耐受口服或吸收障碍患者。
3、促红细胞生成素
促红细胞生成素适用于慢性肾病、肿瘤化疗后贫血患者，能够刺激骨髓造血。常用药物有重组人促红素注射液、达依泊汀α注射液等。治疗期间需监测血压和血红蛋白水平，避免血红蛋白上升过快导致血栓。需配合铁剂使用，确保造血原料充足。可能出现头痛、高血压等不良反应。
4、治疗原发病
继发性贫血需针对原发病进行治疗，如控制慢性感染、治疗自身免疫性疾病、切除肿瘤等。慢性肾病贫血需改善肾功能，溶血性贫血需使用免疫抑制剂。骨髓增生异常综合征可能需用去甲基化药物或化疗。原发病控制后贫血症状可逐渐改善，治疗期间需定期评估疗效。
5、骨髓移植
骨髓移植适用于重型再生障碍性贫血、骨髓纤维化等疾病，能够重建正常造血功能。移植前需进行HLA配型寻找合适供者，预处理方案包括化疗和放疗。移植后需使用免疫抑制剂预防排异反应，密切监测感染和移植物抗宿主病。成功率与患者年龄、疾病状态和配型相合度有关。
重度贫血患者需保证充足休息，避免剧烈运动加重缺氧症状。饮食应富含铁、叶酸和维生素B12，适量增加红肉、动物肝脏、深绿色蔬菜摄入。避免饮茶和咖啡影响铁吸收，注意口腔和会阴清洁预防感染。定期复查血常规监测治疗效果，严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量。出现头晕加重、心悸、呼吸困难等症状需及时就医。
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