
甲状腺结节是否需要手术需根据结节性质决定,主要影响因素有结节大小、超声分级、是否伴随压迫症状或恶性征象等。
体积较小且超声检查分级较低的甲状腺结节通常无须手术干预。这类结节多为良性,直径多小于10毫米,超声特征为边界清晰、形态规则、无微钙化或血流异常。患者可每6-12个月复查甲状腺超声和甲状腺功能,日常注意避免颈部受压,保持规律作息。若出现甲状腺功能异常,可遵医嘱使用左甲状腺素钠片调节激素水平。
存在手术指征的情况包括结节直径超过30毫米导致呼吸困难或吞咽梗阻,超声提示4类及以上分级,细针穿刺活检确诊恶性病变,或伴有持续性声音嘶哑、颈部淋巴结肿大等恶性征象。手术方式有甲状腺部分切除术、甲状腺全切术等,术后需长期监测甲状腺功能。对于确诊甲状腺癌的患者,可能需配合放射性碘治疗。
甲状腺结节患者应避免高碘饮食,控制海带紫菜等海产品摄入量,定期监测促甲状腺激素水平。出现颈部突然增粗、结节短期内快速增大或声音持续嘶哑时须及时就诊。术后患者需遵医嘱补充左甲状腺素钠片,并定期复查甲状腺功能和颈部超声。
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