痛风通常由高尿酸血症、遗传因素、饮食不当、肥胖、药物影响等原因引起。痛风是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的炎症性疾病。
1、高尿酸血症
长期血尿酸水平超过420μmol/L时，尿酸盐易析出结晶沉积在关节腔。高尿酸血症可能与肾脏尿酸排泄功能下降、嘌呤代谢酶缺陷有关，表现为夜间突发关节红肿热痛，常见于第一跖趾关节。需遵医嘱使用非布司他片、苯溴马隆片、别嘌醇片等药物控制尿酸，同时限制高嘌呤食物摄入。
2、遗传因素
约30%痛风患者有家族史，与SLC2A9、ABCG2等基因突变相关。这类患者尿酸排泄能力先天不足，可能在青年期即发病，常伴痛风石形成。建议此类人群定期监测血尿酸，避免饮酒并保持每日2000ml以上饮水量。
3、饮食不当
长期大量摄入海鲜、动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物会增加尿酸生成。酒精尤其是啤酒会抑制尿酸排泄，一次性暴饮暴食可能诱发急性痛风发作。发作期需严格低嘌呤饮食，缓解期可适量选择低脂牛奶、鸡蛋等优质蛋白。
4、肥胖
肥胖者脂肪组织分泌的炎症因子会干扰尿酸代谢，内脏脂肪堆积还会导致胰岛素抵抗，进一步减少肾脏尿酸排泄。体重指数超过28的人群痛风风险显著增加，建议通过有氧运动和饮食控制将体重减轻5%-10%。
5、药物影响
利尿剂如氢氯噻嗪、免疫抑制剂环孢素等药物可能干扰肾小管尿酸转运。长期服用这些药物者需每3个月检测血尿酸，必要时联合使用碳酸氢钠片碱化尿液，或更换为对尿酸影响较小的降压药物。
痛风患者需建立长期管理意识，每日饮水保持2000-3000ml促进尿酸排泄，避免剧烈运动诱发关节损伤。急性期应卧床休息并抬高患肢，缓解期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。定期监测血尿酸水平，将数值控制在300-360μmol/L范围内能有效预防复发。若一年内发作超过3次或出现痛风石，需在风湿免疫科医生指导下进行降尿酸治疗。
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