能通便的中药主要有火麻仁、大黄、番泻叶、决明子、芦荟等。这些中药通过不同机制促进肠道蠕动或软化粪便，但需在医生指导下使用，避免长期依赖。
1、火麻仁
火麻仁富含脂肪油，能润滑肠道并刺激肠壁蠕动，适用于血虚津亏型便秘。常与当归、生地黄配伍增强润肠效果，可制成火麻仁丸或煎汤服用。使用期间需观察是否出现腹泻，孕妇及脾虚便溏者禁用。
2、大黄
大黄含蒽醌类成分，通过刺激结肠神经丛增强肠道推进性蠕动，适用于实热积滞型便秘。临床常用生大黄粉或配伍芒硝，短期使用见效快，但可能引起腹痛，长期使用会导致结肠黑变病。
3、番泻叶
番泻叶中番泻苷能增加肠道水分分泌，适用于急性便秘临时缓解。可单味泡水饮用，起效时间6-8小时，连续使用不超过1周。可能引发电解质紊乱，哺乳期妇女及肠梗阻患者禁止使用。
4、决明子
决明子通过蒽醌衍生物和膳食纤维双重作用通便，适合高血压伴便秘者。可炒制后泡茶或配伍菊花，每日用量不超过10克。过量服用可能引起腹胀，脾胃虚寒者需配伍白术减其寒性。
5、芦荟
芦荟大黄素苷能增加肠液分泌，对燥热型便秘效果显著。多采用芦荟凝胶内服或与蜂蜜调和，可能引起盆腔充血，孕妇、经期女性及痔疮急性发作期禁用。长期使用会降低肠道自主蠕动功能。
便秘患者除中药调理外，每日应保证1500-2000毫升饮水，增加西蓝花、燕麦等膳食纤维摄入，养成定时排便习惯。避免久坐并适度进行腹部按摩，若便秘持续2周无改善或伴随腹痛便血，需及时就医排除肠梗阻等器质性疾病。中药通便制剂不宜自行长期服用，建议在中医师辨证指导下周期性使用，配合饮食运动调节才能建立正常肠道功能。
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