多发性胆结石是否严重需根据结石大小、位置及是否引发并发症判断。多数情况下无明显症状时不严重，若引发胆管梗阻、胆囊炎或胰腺炎则较严重。
多发性胆结石患者若结石体积较小且未阻塞胆管，通常仅表现为偶发右上腹隐痛或餐后腹胀，可通过调整饮食结构如减少高脂食物摄入、增加膳食纤维改善症状。超声检查显示胆囊内多发强回声团伴声影，但胆囊壁未增厚时，一般无须特殊治疗，定期随访观察结石变化即可。部分患者可能因结石移动导致一过性胆绞痛，口服消炎利胆片或熊去氧胆酸胶囊有助于缓解不适。
当结石嵌顿在胆囊颈部或胆总管时，可能诱发急性胆囊炎或梗阻性黄疸，出现持续性右上腹痛伴发热、皮肤巩膜黄染。血液检查可见白细胞计数升高和胆红素异常，腹部CT显示胆管扩张合并肝内胆管积气，此时需急诊行腹腔镜胆囊切除术或ERCP取石。若继发急性胆源性胰腺炎，血清淀粉酶超过正常值3倍以上，增强CT提示胰腺周围渗出，则需禁食胃肠减压并静脉注射生长抑素类似物。
建议多发性胆结石患者每6-12个月复查腹部超声，避免快速减重和长期空腹。出现持续腹痛、呕吐或黄疸时应立即就医，胆红素升高超过34.2μmol/L或胆囊壁厚度超过3毫米可能提示需手术干预。日常可适量饮用薄荷茶缓解胆道痉挛，但合并胃食管反流者慎用。
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