胆结石的形成主要与胆汁成分失衡、胆囊功能异常、饮食习惯、代谢因素及遗传易感性有关。常见原因有胆汁胆固醇过饱和、胆囊收缩功能减弱、高脂高糖饮食、肥胖或糖尿病等代谢异常、以及家族遗传史。
1、胆汁成分失衡
胆汁中胆固醇、胆盐和卵磷脂的比例失调是胆结石形成的核心机制。当胆固醇浓度超过胆汁溶解能力时，会析出结晶并逐渐聚集形成结石。这种情况多见于长期高胆固醇饮食或肝脏胆固醇代谢异常者，可通过低脂饮食和药物调节胆汁酸分泌改善。
2、胆囊动力障碍
胆囊收缩功能减弱会导致胆汁淤积，浓缩的胆汁更易形成结石。妊娠、长期禁食或胃肠手术后常见胆囊排空延迟。规律进食、适量脂肪刺激胆囊收缩，必要时可使用促胆囊收缩药物。
3、饮食因素
高热量、高脂肪、低纤维饮食会升高胆汁胆固醇饱和度。快速减肥或长期饥饿时，胆固醇从脂肪组织释放入胆汁也增加结石风险。建议增加蔬菜水果和全谷物摄入，避免极端节食。
4、代谢异常
肥胖、胰岛素抵抗和糖尿病等代谢综合征患者胆汁胆固醇分泌增多。雌激素水平变化如妊娠或口服避孕药也会影响胆汁成分。控制基础疾病、调整激素用药可降低风险。
5、遗传易感性
部分人群因基因变异导致胆汁酸合成或转运蛋白缺陷，如ABCG8基因突变者胆固醇排泄增加。有家族史者应定期超声监测，早期发现可通过药物调节胆汁酸代谢。
预防胆结石需保持规律三餐，每日摄入25-30克膳食纤维，限制动物内脏和油炸食品。适度运动帮助维持正常代谢，肥胖者建议渐进减重。出现右上腹隐痛、餐后腹胀等症状时应及时就医，无症状结石可定期观察，有症状者需根据结石大小选择药物溶石或腹腔镜胆囊切除术。
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是观察还是CRS+HIPEC(一患者,腹腔手术后5d切口疼痛,发热38.5℃,应考虑))
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