胆结石引起腹泻可能与胆汁排泄异常、肠道菌群紊乱、胆盐代谢障碍、继发感染、胃肠功能紊乱等因素有关。胆结石患者出现腹泻症状时需警惕胆囊炎、胆管炎等并发症，建议及时就医明确病因。
1. 胆汁排泄异常
胆结石阻塞胆管会导致胆汁排泄受阻，影响脂肪的消化吸收。未充分乳化的脂肪进入肠道后刺激肠黏膜，引发渗透性腹泻。这种情况常伴随粪便呈油腻状、浮油滴等脂肪泻特征。临床可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、茴三硫片等利胆药物，必要时行内镜取石术解除梗阻。
2. 肠道菌群紊乱
胆汁酸具有抑制肠道致病菌的作用。胆结石患者胆汁分泌减少时，肠道菌群平衡被破坏，条件致病菌过度增殖可能导致感染性腹泻。此类腹泻多伴有腹胀、肠鸣音亢进。治疗需在医生指导下使用双歧杆菌三联活菌胶囊、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等微生态制剂调节菌群。
3. 胆盐代谢障碍
胆结石继发的胆汁淤积会使胆盐肠肝循环受阻，肠道内胆盐浓度不足影响脂肪吸收，过量胆盐进入结肠则刺激肠道分泌水分，引发分泌性腹泻。患者粪便多呈水样或糊状。可遵医嘱使用消旋卡多曲颗粒、蒙脱石散等对症治疗，同时需处理原发胆道疾病。
4. 继发感染
胆结石合并急性胆囊炎或胆管炎时，炎症因子刺激肠道蠕动加快，细菌毒素还可能直接损伤肠黏膜。这类腹泻常伴发热、右上腹痛等症状。需在医生建议下使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染，严重者需行胆囊切除术。
5. 胃肠功能紊乱
胆结石引发的慢性胆道刺激可通过神经反射影响胃肠动力，导致肠易激综合征样改变。表现为排便习惯改变与腹部不适感，但无器质性病变。可遵医嘱使用匹维溴铵片、曲美布汀片调节胃肠功能，同时需低脂饮食并规律进食。
胆结石患者出现腹泻时应保持清淡饮食，避免高脂、辛辣食物，每日分5-6次少量进食有助于减轻肠道负担。建议选择蒸煮等低油烹饪方式，适量补充水溶性膳食纤维如燕麦、苹果等。若腹泻持续超过3天或出现血便、严重脱水等症状，须立即就医进行腹部超声、粪便常规等检查，排除胆道梗阻或感染等严重并发症。日常需定期复查胆囊情况，避免久坐并控制体重。
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