胆结石并非必须手术，多数患者可通过药物或保守治疗控制病情，仅在出现严重并发症或反复发作时需考虑手术。
胆结石的治疗方式需根据结石大小、症状严重程度及并发症风险综合评估。体积较小的胆固醇性结石若无明显症状，可通过口服熊去氧胆酸胶囊等药物促进溶解，配合低脂饮食和规律运动减少胆汁淤积。若结石引发反复胆绞痛但未合并感染，可尝试体外冲击波碎石术联合药物排石。对于合并急性胆囊炎、胆管梗阻或胰腺炎的患者，腹腔镜胆囊切除术是首选方案，具有创伤小、恢复快的优势。存在严重心肺基础疾病的高龄患者，可能需选择经皮经肝胆囊穿刺引流等姑息性治疗。
当胆结石直径超过3厘米或充满型结石导致胆囊功能丧失时，即使无症状也建议手术预防癌变。瓷化胆囊、胆囊息肉合并结石等特殊情况同样需要手术干预。对于儿童胆结石或溶血性疾病继发的色素性结石，需优先处理原发病而非盲目手术。
胆结石患者日常需保持早餐规律摄入，避免长期空腹诱发胆汁浓缩。烹饪宜采用蒸煮方式，限制动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物摄入。每年进行肝胆超声复查，若出现持续右上腹痛、皮肤巩膜黄染或发热症状应及时就医。术后患者应注意逐步增加膳食纤维摄入，预防腹泻发生。
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