胆结石主要由胆固醇结晶、胆色素沉积或混合型物质在胆囊或胆管内积聚形成。胆结石的成因主要有胆汁成分失衡、胆囊收缩功能异常、细菌感染、遗传因素、肥胖与代谢综合征等。
1、胆汁成分失衡
胆汁中胆固醇、胆盐和卵磷脂比例失调时，胆固醇过饱和析出结晶形成结石。高脂饮食、肝脏胆固醇代谢异常可诱发此类结石。患者可能出现右上腹隐痛或饱胀感，需通过低脂饮食、口服熊去氧胆酸胶囊等干预。
2、胆囊收缩异常
胆囊排空功能障碍导致胆汁淤积，加速固体成分沉积。妊娠、长期禁食或胃肠手术后易发此类结石。超声检查可见胆囊增大，建议规律进食促进胆汁排泄，必要时行胆囊切除术。
3、细菌感染
胆道系统感染引发胆红素钙盐沉积，常见于胆管炎患者。大肠杆菌等病原体可导致胆色素结石，伴随发热、黄疸等症状。需用头孢曲松钠注射液抗感染，严重时行ERCP取石。
4、遗传因素
ABCG8基因突变可导致家族性胆固醇结石病，表现为早发性多发结石。此类患者胆汁胆固醇分泌量显著增高，需早期监测并长期服用鹅去氧胆酸片调节胆汁成分。
5、肥胖与代谢异常
胰岛素抵抗状态下胆固醇合成增加，同时胆囊收缩素分泌减少。代谢综合征患者常见黑色素结石，伴随腰围增大、血糖升高。建议控制体重，必要时使用非诺贝特胶囊调节血脂。
胆结石患者日常需保持规律低脂饮食，避免暴饮暴食，每日饮水不少于2000毫升。适量有氧运动有助于改善胆汁排泄，但突发剧烈腹痛或皮肤巩膜黄染需立即就医。定期腹部超声检查能监测结石动态变化，无症状胆固醇结石可尝试药物溶石治疗。
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