流沙胆结石一般是指泥沙样胆结石，可通过药物溶石、饮食调整、体外冲击波碎石、内镜取石、手术切除胆囊等方式治疗。泥沙样胆结石通常由胆汁成分异常、胆固醇代谢紊乱、胆道感染、胆汁淤积、胆囊收缩功能减弱等原因引起。
1、药物溶石
熊去氧胆酸胶囊和鹅去氧胆酸胶囊是常用的溶石药物，适用于胆固醇性泥沙样胆结石。这类药物通过改变胆汁成分促进结石溶解，需长期服用且对钙盐结石无效。用药期间需定期复查超声监测结石变化，可能出现腹泻等不良反应。合并胆道梗阻或肝功能异常者禁用。
2、饮食调整
低脂高纤维饮食有助于减少胆汁胆固醇饱和度。每日脂肪摄入控制在40克以下，增加全谷物和蔬菜水果摄入。避免蛋黄、动物内脏等高胆固醇食物，规律进食可促进胆囊排空。肥胖患者需控制体重，快速减重可能加重结石形成。
3、体外冲击波碎石
适用于直径小于2厘米的单发胆固醇结石，通过冲击波将结石碎裂后配合药物促排。治疗前需确认胆囊功能正常，术后可能发生胆绞痛或胰腺炎。需联合熊去氧胆酸胶囊辅助碎石排出，结石复发率较高。严重凝血障碍或胆囊萎缩者不宜采用。
4、内镜取石
经内镜逆行胰胆管造影术可用于胆总管泥沙样结石，通过十二指肠镜取出结石。术前需禁食6小时，可能引发胰腺炎或消化道穿孔。术后需短期留置鼻胆管引流，配合注射用头孢曲松钠预防感染。心肺功能不全者需评估手术风险。
5、手术切除胆囊
腹腔镜胆囊切除术是症状反复发作者的根治方案，手术创伤小且恢复快。术前需排除胆总管结石，术后可能出现腹泻或消化不良。急性胆囊炎发作期需先抗感染治疗，可使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠控制炎症。胆囊癌疑似病例需中转开腹手术。
泥沙样胆结石患者应保持规律作息，避免长时间空腹。每日饮水1500毫升以上有助于胆汁稀释，可适量饮用薄荷茶缓解胆绞痛。出现持续右上腹痛、黄疸或发热需及时就医。术后患者需逐步增加膳食脂肪摄入，定期复查腹部超声观察胆管情况。避免快速减重和极端饮食控制，适度运动有助于维持胆囊功能。
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