胆结石的发病原因主要有胆汁成分异常、胆囊收缩功能减弱、饮食习惯不良、肥胖与代谢异常、胆道感染等因素。
1、胆汁成分异常
胆汁中胆固醇、胆色素或钙盐浓度过高可能导致结晶析出，逐渐形成结石。胆固醇过饱和是胆结石最常见的成因，与肝脏胆固醇代谢紊乱有关。胆色素结石多与溶血性疾病或胆道感染相关。钙盐沉积则可能继发于胆囊炎症或胆汁淤积。
2、胆囊收缩功能减弱
胆囊排空障碍会使胆汁滞留，增加结晶沉淀概率。妊娠、长期禁食、胃肠手术后可能出现胆囊收缩力下降。糖尿病患者的自主神经病变也会影响胆囊运动功能。胆汁淤积还会促进细菌滋生，进一步诱发胆管炎。
3、饮食习惯不良
高脂肪高胆固醇饮食会提升胆汁胆固醇饱和度。快速减肥时胆固醇动员增加但胆汁酸合成不足。长期低纤维饮食减少胆汁排泄，脱水状态会浓缩胆汁。不规律进食使胆囊无法规律排空，均可能促进结石形成。
4、肥胖与代谢异常
肥胖者胆固醇合成增加而胆汁酸池缩小，胰岛素抵抗会加重这一现象。代谢综合征患者常伴随甘油三酯升高，可能改变胆汁成分。某些降脂药物如贝特类也可能增加胆固醇分泌。女性激素变化如妊娠或口服避孕药会抑制胆汁酸合成。
5、胆道感染
胆道蛔虫或细菌感染会引发胆管上皮损伤，脱落细胞可成为结石核心。大肠杆菌等革兰阴性菌产生的β-葡萄糖醛酸苷酶会使结合胆红素水解，促进胆色素结石形成。反复胆管炎导致的瘢痕狭窄会加重胆汁淤积，形成感染与结石的恶性循环。
预防胆结石需保持规律饮食，每日适量摄入1500-2000毫升水分，增加全谷物和蔬菜水果摄入。控制体重但避免快速减重，限制动物内脏和油炸食品。40岁以上女性、肥胖人群建议定期腹部超声检查。出现右上腹隐痛、餐后腹胀或脂肪泻症状时应及时就医，避免引发胆囊炎或胆管梗阻等并发症。
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