
胆结石是指胆囊或胆管内形成的固体结晶物,主要成分为胆固醇、胆色素或混合型,可能引发胆绞痛、黄疸或胰腺炎等并发症。
胆结石的形成与胆汁成分失衡有关。当胆汁中胆固醇过饱和或胆盐比例失调时,胆固醇易析出结晶并逐渐堆积成石。胆色素结石多与溶血性疾病或胆道感染相关。结石体积可从沙粒大小至数厘米不等,部分患者终身无症状,称为静止性结石。典型症状表现为右上腹阵发性绞痛,常于进食油腻食物后发作,疼痛可向右肩背部放射,伴随恶心呕吐。结石堵塞胆总管时可出现皮肤巩膜黄染、陶土色粪便及浓茶样尿液。超声检查是诊断胆结石的首选方法,能清晰显示结石位置、数量及胆囊壁变化。
无症状胆结石通常无须治疗,定期复查即可。症状反复发作或存在并发症风险时需医疗干预。药物溶石治疗适用于胆固醇性小结石,常用熊去氧胆酸胶囊。体外冲击波碎石术可分解较大结石但复发率较高。腹腔镜胆囊切除术是根治性治疗手段,术后患者需逐步适应低脂饮食。急性胆管炎等危急情况需紧急解除梗阻,可通过内镜逆行胰胆管造影取石或放置引流管。日常需控制动物内脏等高胆固醇食物摄入,保持规律进食习惯,肥胖患者应逐步减重。
胆结石患者应每日保证1500-2000毫升饮水量,适量增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花等。避免快速减重或长期空腹状态,建议采用少食多餐模式。术后患者初期需限制油脂摄入量,选择清蒸、炖煮等烹饪方式,逐步从脱脂奶过渡到低脂奶制品。出现持续发热、剧烈腹痛或皮肤黄染加重时须立即就医。40岁以上女性、多次妊娠者及糖尿病患者应每年进行肝胆超声筛查。
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