胆结石可通过药物溶石、体外冲击波碎石、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、经内镜逆行胰胆管造影术等方式治疗。胆结石通常由胆汁成分失衡、胆道感染、肥胖、妊娠、长期高脂饮食等因素引起。
1、药物溶石
熊去氧胆酸胶囊和鹅去氧胆酸胶囊是常用的溶石药物，适用于胆固醇性结石且胆囊功能良好的患者。这类药物通过改变胆汁成分促进结石溶解，需长期服用数月甚至更久。治疗期间需定期复查超声监测结石变化，可能出现腹泻、肝功能异常等不良反应。溶石治疗成功率有限，结石复发概率较高。
2、体外冲击波碎石
体外冲击波碎石术利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒，适用于单发且直径小于2厘米的胆囊结石。碎石后需配合药物辅助排石，可能出现胆绞痛、胰腺炎等并发症。该治疗对胆色素结石效果较差，术后结石残留或复发概率超过50%，通常需要联合其他治疗方法。
3、腹腔镜胆囊切除
腹腔镜胆囊切除术通过腹壁小切口完成胆囊摘除，具有创伤小、恢复快的优势，是症状性胆囊结石的首选术式。术后可能出现胆汁漏、出血等并发症，需住院观察3-5天。该手术能彻底解决结石复发问题，但少数患者术后可能出现腹泻、消化不良等胆囊缺失综合征。
4、开腹胆囊切除
开腹胆囊切除术适用于合并严重感染、解剖变异或腹腔镜手术失败的患者。手术切口较大，恢复期需2-4周，并发症风险高于腹腔镜手术。该术式能直视下处理复杂病变，对合并胆总管结石者可同时行胆道探查，术后需放置引流管观察胆汁引流量和性状。
5、经内镜逆行胰胆管造影
经内镜逆行胰胆管造影术主要用于治疗胆总管结石，通过十二指肠镜取出结石。可同时进行胆管支架置入或乳头肌切开，操作中可能引发胰腺炎、出血或穿孔。该治疗保留胆囊功能但无法预防胆囊结石复发，需后续处理胆囊内残留结石。
胆结石患者治疗后需保持低脂饮食，限制动物内脏、油炸食品摄入，增加蔬菜水果和全谷物比例。规律进食有助于胆汁排泄，避免长时间空腹。适度运动可改善代谢，控制体重在正常范围。术后患者出现持续腹痛、黄疸或发热时应及时复诊。无症状胆结石患者也需每6-12个月复查超声监测病情变化，根据医生建议选择观察或干预。
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