自发性气胸是指无明确外伤或医源性因素下，肺组织或胸膜破裂导致气体异常进入胸膜腔的疾病，可分为原发性与继发性两类。
1、原发性自发性气胸
原发性自发性气胸多见于瘦高体型青少年，与肺尖部胸膜下微小肺大疱破裂有关。患者可能突发胸痛、呼吸困难，部分伴有干咳症状。胸部X线或CT可明确诊断。治疗需根据气胸量选择观察吸氧、胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术，必要时可考虑胸膜固定术预防复发。
2、继发性自发性气胸
继发性自发性气胸常继发于慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺纤维化等基础肺部疾病。患者除气胸症状外，多伴有原发病表现如咳嗽、咳痰。需积极处理原发病，同时通过胸腔引流排出气体。严重者可能需行肺大疱切除术或胸膜部分切除术。
3、发病机制
自发性气胸发生与肺泡内压骤升、肺组织弹性降低或胸膜粘连撕裂有关。咳嗽、剧烈运动、气压变化等可能诱发。病理检查可见胸膜下肺大疱或肺气肿样改变，部分病例存在胸膜炎症或纤维化。
4、诊断方法
诊断主要依据临床表现和影像学检查。胸部X线可显示肺压缩程度，CT能发现微小肺大疱和潜在病因。血气分析有助于评估呼吸功能，超声检查可用于床旁诊断。需与心肌梗死、肺栓塞等急症鉴别。
5、复发预防
戒烟是预防复发的关键措施，尤其对慢性肺病患者。避免剧烈运动、高空飞行等可能增加胸腔压力变化的活动。复发性气胸建议行胸膜固定术，术后需定期随访肺功能。患者应学会识别气胸早期症状并及时就医。
自发性气胸患者急性期需绝对卧床休息，避免用力咳嗽或屏气动作。恢复期可进行缓慢深呼吸训练帮助肺复张，但应避免提重物、潜水等高风险活动。饮食宜清淡易消化，保证足够优质蛋白摄入促进组织修复。建议随身携带医疗警示卡，注明气胸病史以便紧急情况下及时获得针对性救治。
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