弓形虫感染可能对妊娠造成胎儿畸形、流产等严重后果。弓形虫病是由刚地弓形虫引起的寄生虫感染，孕妇感染后可能通过胎盘垂直传播给胎儿，导致先天性弓形虫病。主要风险包括妊娠早期感染致畸风险高、中晚期感染可能引发胎儿神经系统损伤、部分新生儿出现迟发性后遗症、免疫功能低下孕妇症状更严重、及时治疗可降低胎儿感染概率。
1、妊娠早期致畸
孕12周前感染弓形虫可能导致胎儿多发畸形。刚地弓形虫可通过胎盘屏障侵入胎儿体内，干扰器官形成期发育，常见畸形包括小头畸形、脑积水、视网膜脉络膜炎等。孕妇可能出现低热、淋巴结肿大等非特异性症状，需通过血清IgM抗体检测确诊。确诊后需在医生指导下使用乙酰螺旋霉素片进行治疗，该药可降低胎盘传播率但无法逆转已发生的胎儿损伤。
2、中晚期神经系统损伤
妊娠中晚期感染虽畸胎率下降，但可能造成胎儿中枢神经系统永久性损害。弓形虫嗜神经特性可导致脑实质钙化灶、智力障碍、癫痫等病变。超声检查可见侧脑室增宽、颅内强回声等异常，羊水PCR检测可明确诊断。临床常用磺胺嘧啶片联合乙胺嘧啶片进行治疗，同时需补充亚叶酸钙片减少骨髓抑制副作用，治疗期间需密切监测胎儿发育情况。
3、迟发性后遗症
约30%先天性感染新生儿出生时无症状，但在儿童期逐渐出现视力障碍、学习困难等后遗症。弓形虫包囊可在视网膜、脑组织长期潜伏，青春期前后因免疫力变化激活。对血清学阳性孕妇所生婴儿应进行眼科检查、脑干听觉诱发电位等系统评估，必要时使用阿奇霉素干混悬剂进行预防性治疗，家长需定期带孩子进行发育评估直至青春期。
4、免疫缺陷者高风险
HIV感染或使用免疫抑制剂的孕妇更易发生弓形虫急性感染和复发。这类患者症状更严重，可能出现高热、肺炎、脑炎等全身性感染，胎儿感染概率显著增高。治疗需在抗弓形虫基础上联合高效抗逆转录病毒治疗，常用复方磺胺甲恶唑片进行二级预防。孕前筛查发现IgG阳性者，妊娠期间应每月进行超声监测和病毒载量检测。
5、预防降低感染率
规范产前筛查和干预可使胎儿感染率下降。所有孕妇应在孕早期进行弓形虫抗体筛查，IgM阳性者需做亲和力试验鉴别近期感染。避免接触猫粪、生食肉类是重要预防措施，处理生肉后需彻底清洁双手。妊娠期确诊急性感染时，使用乙酰螺旋霉素片治疗可使垂直传播风险降低，但无法完全杜绝胎儿感染可能。
孕妇应避免接触可能含有弓形虫卵囊的猫砂盆或花园土壤，肉类需加热至内部温度超过67摄氏度再食用，蔬菜水果要彻底清洗。妊娠期间不要饮用未经巴氏消毒的乳制品，园艺作业时需佩戴手套。定期产检时应主动告知医生是否有发热、淋巴结肿大等症状，养猫家庭建议孕前进行宠物血清学检测。新生儿出生后需留存脐带血进行弓形虫PCR检测，阳性患儿要接受至少1年随访监测。
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