高血压患者降压需根据年龄制定个性化方案，主要措施包括调整生活方式、合理用药、定期监测等。不同年龄段患者生理特点与合并症风险存在差异，降压目标与策略需相应调整。
1、青年患者降压
18-40岁高血压患者多与不良生活习惯相关，优先通过限盐、减重、运动等非药物干预。每日钠盐摄入控制在5克以下，每周进行150分钟中等强度有氧运动。若3个月后血压未达标，可考虑使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片或钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片。该年龄段需排查继发性高血压，如肾血管性高血压或内分泌性高血压。
2、中年患者降压
40-65岁患者常合并代谢异常，降压同时需管理血糖血脂。推荐DASH饮食模式，增加钾镁钙摄入。药物选择可联用血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊与利尿剂如氢氯噻嗪片。动态血压监测有助于发现隐匿性高血压，该阶段血压控制目标值通常为130/80毫米汞柱以下。
3、老年患者降压
65岁以上患者降压需警惕体位性低血压，初始药物剂量应减半。优先选用长效钙拮抗剂如硝苯地平控释片，避免使用中枢性降压药。收缩压控制目标可放宽至140毫米汞柱，衰弱老人需个体化评估。合并颈动脉狭窄者降压速度不宜过快，需定期进行认知功能评估。
4、高龄患者降压
80岁以上超高龄患者以安全降压为原则，收缩压可维持在150毫米汞柱以下。药物选择需考虑多重用药风险，避免联合使用非甾体抗炎药。家庭血压监测尤为重要，警惕餐后低血压发生。必要时采用小剂量利尿剂如吲达帕胺缓释片，并补充电解质预防低钾血症。
5、特殊人群降压
妊娠期高血压患者可选用甲基多巴片，禁用血管紧张素转换酶抑制剂。儿童青少年高血压需排除主动脉缩窄等先天疾病，用药选择拉贝洛尔片。慢性肾病患者优选血管紧张素受体拮抗剂如厄贝沙坦片，需监测血肌酐与血钾变化。
高血压患者需建立长期管理意识，所有年龄段均应限制酒精摄入，每日不超过25克。保持规律作息与情绪稳定，冬季注意保暖避免血压波动。建议使用家庭血压监测仪记录数据，复诊时携带完整记录供医生参考。合并糖尿病或冠心病者需每3个月评估靶器官损害，及时调整治疗方案。饮食上增加芹菜、海带等富钾食物，烹饪时用柠檬汁替代部分调味盐。
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