带状疱疹神经痛是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的神经病理性疼痛，表现为疱疹消退后持续1个月以上的局部剧烈疼痛。带状疱疹神经痛可能与病毒损伤神经纤维、炎症反应持续、中枢敏化等因素有关，常见于老年人或免疫力低下人群。
1、病毒损伤神经
水痘-带状疱疹病毒潜伏在感觉神经节内，再激活后沿神经纤维扩散，导致神经轴突和髓鞘结构破坏。这种损伤可引发异常电信号传导，表现为自发性刺痛或烧灼感。急性期早期使用阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊等抗病毒药物有助于减轻神经损害。
2、炎症反应持续
病毒复制会触发神经组织内炎性介质释放，如前列腺素、肿瘤坏死因子等物质刺激痛觉感受器。炎症反应可能导致神经周围纤维化，形成痛觉敏感区。糖皮质激素如泼尼松片联合抗病毒治疗可缓解炎症，但需警惕高血压等副作用。
3、中枢敏化机制
长期外周神经刺激可能引起脊髓背角神经元兴奋性改变，导致痛觉信号放大。患者可能出现触摸衣物即诱发疼痛的异常性疼痛。加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等钙通道调节剂可抑制中枢敏化，需注意头晕等不良反应。
4、年龄相关修复障碍
老年人神经修复能力下降，受损的神经纤维难以再生，疼痛信号持续传导。伴随皮肤感觉异常如麻木或蚁走感，疼痛常呈阵发性电击样。营养神经药物如甲钴胺片联合物理治疗可能促进修复。
5、心理因素影响
慢性疼痛可导致焦虑抑郁情绪，反过来加重疼痛感知。患者可能出现睡眠障碍、食欲减退等全身症状。三环类抗抑郁药如阿米替林片具有镇痛作用，但青光眼患者禁用。
带状疱疹神经痛患者需保持患处皮肤清洁干燥，避免抓挠以防感染。穿着宽松棉质衣物减少摩擦刺激，适度冷敷可暂时缓解灼痛。饮食注意补充B族维生素和优质蛋白，如鸡蛋、瘦肉等促进神经修复。建议在疼痛科或神经科医生指导下制定药物联合物理治疗的个性化方案，早期干预有助于改善预后。
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