肩膀或颈部酸痛可能是颈椎病、肩周炎、肌筋膜炎、骨质疏松或心血管疾病等引起的。中老年人出现此类症状需警惕退行性病变及潜在系统性疾病，建议结合影像学检查和实验室指标综合评估。
1、颈椎病
颈椎退行性改变是中老年肩颈痛的常见原因，椎间盘突出或骨赘形成可能压迫神经根，表现为放射性疼痛伴上肢麻木。颈椎磁共振可明确诊断，治疗可选用颈托固定、盐酸乙哌立松片缓解肌痉挛，配合颈椎牵引仪物理治疗。日常需避免长时间低头，睡眠时选择合适高度的枕头。
2、肩周炎
50岁左右高发的肩关节囊粘连性炎症，特征为主动与被动活动均受限，夜间痛感加剧。超声检查可见关节囊增厚，早期可用氟比洛芬凝胶贴膏局部镇痛，配合爬墙训练改善活动度。若保守治疗无效，可考虑关节腔注射玻璃酸钠注射液。
3、肌筋膜炎
长期姿势不良导致的肌肉慢性劳损，触诊时可触及痛性结节，热敷后症状减轻。红外线照射和推拿可改善局部血液循环，口服洛索洛芬钠片联合复方氯唑沙宗片能缓解疼痛。建议每工作1小时做颈部后仰拉伸运动。
4、骨质疏松
绝经后女性及老年男性因骨量减少易引发颈肩部隐痛，骨密度检测T值低于-2.5可确诊。需长期服用阿仑膦酸钠维D3片抑制骨吸收，配合碳酸钙D3咀嚼片补充钙质。日常应增加日照时间，避免提重物以防椎体压缩骨折。
5、心血管疾病
心绞痛或心肌梗死可能出现左侧肩部牵涉痛，多伴有胸闷气短。心电图ST段改变及心肌酶升高有助鉴别，确诊后需服用硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集，必要时行冠状动脉支架植入术。高血压患者出现突发性颈痛需警惕主动脉夹层。
中老年人应定期监测血压血糖，避免长时间保持固定姿势，睡眠时选择支撑性良好的记忆枕。饮食注意补充维生素D和优质蛋白，每周进行3次低强度游泳或太极拳锻炼。若疼痛持续2周不缓解或伴随体重下降、夜间盗汗等症状，需及时至骨科或心血管内科就诊完善检查。
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