看胃病不一定要做胃镜，具体需根据症状和医生评估决定。胃镜检查适用于疑似溃疡、肿瘤等器质性病变，而功能性胃肠病或轻症可能通过问诊、血液检查、呼气试验等方式确诊。
胃镜是诊断胃部疾病的重要工具，能直接观察食管、胃和十二指肠黏膜的病变，尤其对早期胃癌、胃溃疡、胃息肉等有较高检出率。若患者存在呕血、黑便、持续上腹痛、消瘦等报警症状，或年龄超过40岁且有胃癌家族史，医生通常会建议胃镜检查。部分非侵入性方法如碳13呼气试验可检测幽门螺杆菌感染，血液检查能评估炎症或贫血情况，这些可作为胃镜的补充或替代方案。对于反酸、嗳气等轻症，医生可能先尝试抑酸药或促动力药治疗，若效果不佳再考虑胃镜。
少数情况下，如严重心肺功能不全、凝血障碍或无法耐受检查的患者，胃镜可能被禁用。此时可选择钡餐造影或腹部CT等影像学检查，但敏感性和特异性低于胃镜。孕妇、儿童等特殊人群也需谨慎评估风险，必要时采用无创手段优先排查。
日常应注意规律饮食，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，减少胃肠负担。若症状反复或加重，即使初诊未做胃镜，也应定期复诊调整诊疗方案。胃镜检查前需空腹6-8小时，术后2小时内禁食以防误吸，出现剧烈腹痛或呕血需立即就医。
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