甲状腺功能减退可能由自身免疫损伤、碘摄入异常、甲状腺手术或放射治疗、药物因素、垂体病变等原因引起。甲减通常表现为畏寒乏力、体重增加、记忆力减退、皮肤干燥、心率减慢等症状，需通过甲状腺功能检查确诊。
1、自身免疫损伤
桥本甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺疾病，患者体内产生抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体，逐渐破坏甲状腺滤泡细胞。该病早期可能仅表现为甲状腺肿大，随着病程进展会出现促甲状腺激素水平升高和游离甲状腺素降低。确诊后需长期口服左甲状腺素钠片，如优甲乐、雷替斯、加衡等药物替代治疗。
2、碘摄入异常
长期碘缺乏会导致甲状腺激素合成原料不足，常见于远离海洋的内陆地区。而碘过量也可能抑制甲状腺激素释放，多见于过量食用海带紫菜等富碘食物。这类患者可能出现颈部增粗，超声检查可见甲状腺弥漫性肿大。轻度患者通过调整碘盐摄入即可改善，中重度需配合左甲状腺素钠片治疗。
3、甲状腺手术或放射治疗
甲状腺全切或次全切除术后必然导致甲减，放射性碘131治疗甲亢也可能破坏过多甲状腺组织。这类医源性甲减起病较快，术后1-2周即可出现手脚肿胀、声音嘶哑等症状。需要根据手术范围和术后复查结果调整药物剂量，通常需终身服用甲状腺激素制剂。
4、药物因素
锂制剂、胺碘酮、干扰素等药物可能干扰甲状腺激素合成，抗甲状腺药物如甲巯咪唑片使用过量也会诱发药物性甲减。这类情况多伴有原发病用药史，停药后多数可自行恢复。必要时可短期使用甲状腺片或左甲状腺素钠片过渡治疗。
5、垂体病变
垂体肿瘤、席汉综合征等中枢性疾病会导致促甲状腺激素分泌不足，属于继发性甲减。这类患者可能同时存在肾上腺皮质功能减退、性腺功能低下等表现。治疗需先处理原发病，配合甲状腺激素替代治疗，常用药物包括甲状腺片和左甲状腺素钠片。
甲减患者日常应注意保暖避免受凉，饮食适当增加优质蛋白和维生素摄入，限制高胆固醇食物。每周进行3-5次低强度有氧运动如散步、瑜伽，避免剧烈运动加重疲劳感。定期复查甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量，不可自行停药或更改用药方案。出现心慌、多汗等药物过量症状时应及时就医。
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