甲减可通过左甲状腺素钠片、甲状腺片、碘塞罗宁钠片、复方甲状腺素钠片、甲状腺素钠注射液等药物治疗。甲减通常由自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术、放射性碘治疗、垂体或下丘脑病变、碘缺乏或过量等原因引起。
1、左甲状腺素钠片
左甲状腺素钠片是治疗甲减的首选药物，主要成分为人工合成的甲状腺素T4，适用于原发性或继发性甲减。该药物能替代体内缺乏的甲状腺激素，改善代谢低下、畏寒、乏力等症状。使用前需检测甲状腺功能，根据TSH水平调整剂量。妊娠期甲减患者需在医生指导下增加剂量。长期服药者应定期复查，避免药物过量导致心悸、手抖等甲亢表现。
2、甲状腺片
甲状腺片由动物甲状腺干燥粉末制成，含有T3和T4两种活性成分，适用于对合成甲状腺素不耐受的患者。该药物起效较快但血药浓度波动较大，可能引起心悸等不适。老年患者及心血管疾病患者慎用，需从小剂量开始逐渐调整。服药期间需监测心率、血压等指标，避免与钙剂、铁剂同服影响吸收。
3、碘塞罗宁钠片
碘塞罗宁钠片为人工合成的T3制剂，主要用于甲状腺癌术后抑制治疗或甲减危象抢救。该药物生物利用度高、起效迅速，但半衰期短需每日多次服用。不推荐作为常规甲减替代治疗，仅用于特定情况如T4向T3转化障碍患者。使用期间需密切监测心电图，防止心律失常等不良反应。
4、复方甲状腺素钠片
复方甲状腺素钠片含有固定比例的T3和T4，可模拟生理性甲状腺激素分泌。适用于部分对单一T4治疗反应不佳的患者，能更快改善认知功能减退等症状。但因T3半衰期短可能导致血药浓度波动，增加心血管风险。初始治疗应从低剂量开始，每4-6周复查甲状腺功能调整用药。
5、甲状腺素钠注射液
甲状腺素钠注射液用于无法口服药物的重症甲减患者或粘液性水肿昏迷抢救。需静脉给药并由医护人员严格掌握剂量，起效速度显著快于口服制剂。治疗期间需监测生命体征、电解质及甲状腺功能，病情稳定后应尽快转为口服给药。该制剂不可长期使用，仅作为过渡治疗手段。
甲减患者需终身服药并定期复查甲状腺功能，服药时间建议固定在早餐前30-60分钟以保证吸收效果。日常饮食可适量增加富含硒、锌的海产品及坚果，避免大量摄入大豆、十字花科蔬菜等可能干扰甲状腺功能的食物。合并心血管疾病或骨质疏松者应加强相关指标监测，冬季需注意保暖防寒。若出现心悸、多汗、体重骤降等药物过量症状应及时就医调整剂量。
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