甲状腺功能减退可能由自身免疫损伤、甲状腺手术、碘摄入异常、药物影响、垂体病变等原因引起，通常表现为畏寒乏力、体重增加、记忆力减退、皮肤干燥、心率减慢等症状。甲状腺功能减退可通过激素替代治疗、病因治疗、饮食调整等方式干预。
1. 自身免疫损伤
桥本甲状腺炎是甲状腺功能减退最常见的自身免疫性病因，患者体内产生抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体，导致甲状腺组织逐渐被淋巴细胞浸润破坏。典型症状包括颈部无痛性肿大、甲状腺质地坚韧，随着病情进展可能出现声音嘶哑或吞咽不适。临床常用左甲状腺素钠片进行替代治疗，需定期监测促甲状腺激素水平调整剂量。
2. 甲状腺手术
甲状腺全切或次全切除术后必然出现甲状腺功能减退，因甲状腺组织被完全或大部分切除导致激素分泌不足。患者术后1-2周内可能出现手足麻木、肌肉痉挛等低钙血症症状，长期需服用左甲状腺素钠片维持代谢需求。甲状腺癌术后患者还需配合放射性碘治疗时，更需严格监测甲状腺功能变化。
3. 碘摄入异常
长期碘缺乏会导致甲状腺激素合成原料不足，常见于山区和远离海洋的内陆地区，表现为甲状腺代偿性肿大形成地方性甲状腺肿。而碘过量也可能抑制甲状腺激素合成，尤其对于已有甲状腺疾病患者。通过尿碘检测可评估碘营养状态，轻度缺碘可通过食用加碘盐改善，中重度需在医生指导下补充碘剂。
4. 药物影响
锂制剂、胺碘酮等药物可能干扰甲状腺激素合成，抗甲状腺药物如甲巯咪唑片过量使用也会导致医源性甲状腺功能减退。这类患者除典型代谢减低症状外，还可能伴有原发病特有的临床表现。需定期复查甲状腺功能，必要时调整药物方案或加用甲状腺激素替代治疗。
5. 垂体病变
垂体肿瘤、席汉综合征等中枢性疾病会导致促甲状腺激素分泌不足，继而引起继发性甲状腺功能减退。这类患者可能同时存在肾上腺皮质功能减退、性腺功能减退等表现，需要完善垂体磁共振和全套垂体功能检查。治疗需先处理原发病，同时补充糖皮质激素后再进行甲状腺激素替代。
甲状腺功能减退患者日常需保持规律作息，避免过度劳累，冬季加强保暖。饮食注意适量增加优质蛋白和富含铁、维生素B12的食物，限制高胆固醇饮食。合并水肿者需控制钠盐摄入，便秘患者可增加膳食纤维和水分摄入。所有患者应每3-6个月复查甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量，不可自行停药或更改用药方案。出现心悸、胸痛等不适需及时就医排除药物过量可能。
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