胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，早期症状隐匿，晚期可能出现上腹痛、消瘦、呕血等表现。预防胃癌需关注幽门螺杆菌根除、饮食调整、定期筛查等12条核心常识。
1、高危因素
长期食用高盐腌制食品、吸烟酗酒、幽门螺杆菌感染是三大主要危险因素。胃溃疡、萎缩性胃炎等癌前病变患者需每1-2年进行胃镜监测。有胃癌家族史者建议40岁起开始筛查。
2、早期信号
早期可能仅表现为上腹隐痛、饱胀感等消化不良症状，易被误认为胃炎。持续性食欲减退、餐后腹胀、反酸烧心超过2周应尽早就诊。部分患者会出现黑便等上消化道出血表现。
3、诊断方法
胃镜检查是确诊金标准，可同步取活检进行病理检查。超声内镜能判断肿瘤浸润深度，CT用于评估远处转移。肿瘤标志物如CA72-4、CEA等辅助监测病情进展。
4、病理分型
腺癌占90%以上，其中肠型胃癌与幽门螺杆菌相关，弥漫型胃癌恶性度更高。Lauren分型、WHO分型等指导治疗方案选择。HER2阳性患者可接受靶向治疗。
5、分期标准
采用TNM分期系统，T代表肿瘤浸润深度，N代表淋巴结转移，M代表远处转移。I期5年生存率超过90%，IV期不足10%。准确分期决定治疗策略。
6、手术治疗
根治性胃切除术是主要治疗手段，根据肿瘤位置选择远端、近端或全胃切除。D2淋巴结清扫可提高生存率。早期胃癌可行内镜下黏膜剥离术保留胃功能。
7、辅助治疗
术后辅助化疗常用SOX、XELOX等方案，可降低复发风险。局部进展期患者可能需术前新辅助化疗。放疗多用于贲门癌或切缘阳性病例。
8、靶向药物
曲妥珠单抗适用于HER2阳性患者，阿帕替尼用于三线治疗。免疫检查点抑制剂如纳武利尤单抗在PD-L1高表达患者中显现疗效。靶向治疗需基因检测指导。
9、营养支持
术后早期需循序渐进恢复饮食，从流质过渡到软食。每日5-6餐少量多餐，保证优质蛋白摄入。必要时使用肠内营养制剂预防营养不良。
10、复查随访
术后2年内每3-6个月复查肿瘤标志物和CT，5年内每年胃镜检查。关注贫血、体重下降等复发征兆。长期随访可及时发现异时性多原发癌。
11、预防措施
根除幽门螺杆菌可使胃癌风险降低50%。控制每日盐摄入少于6克，多食新鲜蔬果。戒烟限酒，避免进食过热、霉变食物。40岁以上高危人群建议胃镜普查。
12、康复管理
术后需补充维生素B12和铁剂预防贫血。餐后避免立即平卧，睡觉时抬高床头。适度运动增强体质，保持情绪稳定。加入患者互助组织获取心理支持。
胃癌防治需要建立健康生活方式，高危人群应重视早期筛查。出现不明原因上腹不适、体重下降等症状时须及时就医。术后患者需严格遵循医嘱进行规范化治疗和定期随访，同时注意饮食调理和心理调适，家属应给予充分照顾支持。
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感染重症病例临床救治建议(肠道病毒71型灭活疫苗打几针))
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