甲亢导致心衰主要与甲状腺激素过量引起心肌代谢异常、心脏负荷增加及心律失常有关。甲亢性心衰的发生机制涉及心肌耗氧量增加、β肾上腺素能受体敏感性升高、心肌收缩力增强后失代偿等因素。
甲状腺激素过量会直接刺激心肌细胞代谢，导致心肌耗氧量显著增加。长期处于高代谢状态的心肌可能出现能量供应不足，引发心肌细胞损伤和收缩功能下降。同时甲状腺激素能增强心肌细胞膜上β肾上腺素能受体的敏感性，使心脏对儿茶酚胺反应过度，表现为心率加快、心输出量增加。这种持续的高动力状态最终会导致心肌疲劳和心室重构。
甲亢患者常出现快速型心律失常如房颤，这会显著降低心脏泵血效率。房颤时心房有效收缩消失，心室率不规则且偏快，使心输出量减少。长期未控制的快速心室率可导致心动过速性心肌病。甲亢还会通过激活肾素-血管紧张素系统引起水钠潴留，增加循环血容量，进一步加重心脏前负荷。部分患者可能出现肺动脉高压，使右心后负荷增加。
甲亢性心衰的治疗需在控制甲状腺功能亢进的基础上进行。抗甲状腺药物如甲巯咪唑片可减少甲状腺激素合成，β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片能缓解交感神经过度兴奋。对于快速型心律失常患者可考虑使用盐酸胺碘酮片。心衰症状明显者需限制钠盐摄入，必要时在医生指导下使用利尿剂如呋塞米片减轻心脏负荷。建议甲亢患者定期监测甲状腺功能和心脏超声，避免剧烈运动和精神刺激，保持情绪稳定。
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)