张力性气胸是一种危及生命的急症，指气体单向进入胸膜腔导致胸腔内压力持续升高，压迫肺组织和纵隔结构。主要表现有突发胸痛、呼吸困难、低氧血症、气管偏移、颈静脉怒张等，需立即穿刺减压或胸腔闭式引流。
张力性气胸的发生通常与胸部外伤、肺大疱破裂、机械通气并发症等因素有关。胸部外伤如肋骨骨折可能刺破肺组织，形成单向活瓣机制。肺大疱患者剧烈咳嗽或运动时，薄弱肺泡壁破裂后无法闭合。机械通气时高气道压力可能使肺泡破裂，气体持续漏入胸膜腔。这些情况均会导致胸腔内气体不断积聚，压迫同侧肺组织塌陷，并将纵隔推向健侧，影响静脉回流和心输出量。
典型体征包括患侧胸廓饱满、呼吸音消失、叩诊鼓音，严重时出现发绀、心动过速、血压下降等休克表现。诊断主要依据临床表现和影像学检查，胸部X线可见患侧肺完全压缩、纵隔移位，但紧急情况下无须等待影像结果即可根据临床症状干预。治疗关键在于快速降低胸腔内压，临床常用粗针头在锁骨中线第二肋间穿刺排气，随后放置胸腔引流管持续引流。同时需处理原发病因，预防复发。
张力性气胸属于临床急症，未经及时处理可能因呼吸循环衰竭致死。患者突发呼吸困难伴休克表现时，应立即就医。术后或外伤患者需警惕迟发性气胸，避免剧烈运动或用力咳嗽。慢性肺部疾病患者应控制基础病情，定期随访评估肺功能。医护人员操作胸腔穿刺或机械通气时需规范流程，降低医源性气胸风险。
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