血气胸是指胸腔内同时积存血液和气体，多由胸部外伤、肺部疾病或医源性操作引起，属于急症之一。
1、病因机制
血气胸常见于肋骨骨折刺破胸膜和肺组织，导致血管与支气管同时损伤。自发性血气胸可能与肺大疱破裂有关，结核性胸膜炎也可能破坏血管壁。医源性因素包括胸腔穿刺、肺活检等操作失误。血管损伤引发出血，肺泡破裂则使气体进入胸膜腔，两者共同形成特征性的液气平面。
2、典型症状
患者突发患侧胸痛并向肩部放射，伴随进行性呼吸困难。大量积血时出现面色苍白、脉搏细速等失血性休克表现。体格检查可见气管向健侧偏移，患侧叩诊呈上部鼓音下部浊音，听诊呼吸音减弱或消失。X线检查能明确液气平面，CT可精确定位出血源。
3、临床分型
根据出血量分为少量血气胸和大量血气胸。少量者积血量不超过500毫升，生命体征相对稳定。大量者积血超过1500毫升，可能因纵隔移位导致循环衰竭。张力性血气胸属危急情况，需立即穿刺减压。迟发性血气胸可在创伤后数日出现，易被漏诊。
4、急救处理
现场需保持患者半卧位，立即建立静脉通道补液抗休克。闭合性血气胸行胸腔闭式引流，引流管需保持通畅。进行性血胸需开胸探查止血，可选用电视辅助胸腔镜手术。自发性血气胸需同期处理肺大疱，常用机械切割缝合器切除病变。
5、并发症防控
残余血胸需注射尿激酶溶解纤维蛋白。凝固性血胸可能需早期开胸清除血块。感染性血气胸应联合使用头孢呋辛钠和甲硝唑氯化钠注射液。康复期需进行呼吸训练预防肺不张，定期复查胸片观察复张情况。
突发胸痛伴呼吸困难应立即就医，避免剧烈运动加重出血。恢复期保持大便通畅减少胸腔压力波动，适量补充优质蛋白促进组织修复。术后三个月内禁止潜水、高空作业等可能引起气压骤变的活动，定期呼吸功能评估不可忽视。
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