
气胸可能由外伤、肺部疾病、医源性操作、自发性因素等原因引起,可通过胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、手术治疗等方式干预。气胸是指气体进入胸膜腔导致积气状态,分为原发性与继发性两类。
1、外伤
胸部锐器伤或肋骨骨折可能刺破脏层胸膜,导致空气进入胸膜腔。常见于交通事故、高处坠落等场景,可能伴随皮下气肿、咯血等症状。需立即进行影像学检查,必要时行胸腔闭式引流术。
2、肺部疾病
慢性阻塞性肺疾病、肺结核等可能破坏肺泡结构形成肺大疱,破裂后引发继发性气胸。患者多有长期咳嗽、呼吸困难病史,需使用头孢呋辛酯片、盐酸左氧氟沙星胶囊等控制感染,严重时需肺大疱切除术。
3、医源性操作
胸腔穿刺、机械通气等医疗操作可能意外损伤胸膜。表现为操作后突发胸痛,可通过胸部X线确诊。少量气胸可观察随访,大量气胸需放置引流管,必要时使用注射用头孢曲松钠预防感染。
4、原发性自发性
瘦高体型青少年因胸膜下微小气泡破裂导致,多无明确诱因。典型症状为突发单侧胸痛,可通过吸氧保守治疗,复发者考虑胸膜固定术。避免剧烈运动可降低复发概率。
5、继发性自发性
肺纤维化、肺癌等疾病可能引发胸膜异常破裂。患者多有基础病症状,需针对原发病治疗,如使用吡非尼酮胶囊延缓肺纤维化。大量气胸需紧急行电视辅助胸腔镜手术。
气胸患者应避免剧烈运动、乘坐飞机等气压变化活动,戒烟并预防呼吸道感染。恢复期可进行腹式呼吸训练,饮食选择高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋等促进胸膜修复。出现呼吸急促、紫绀等症状需立即就医。
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