糖尿病肾病可通过控制血糖、调整饮食、药物治疗、透析治疗、肾移植等方式干预。糖尿病肾病通常由长期高血糖、高血压、遗传因素、血脂异常、微血管病变等原因引起。
1、控制血糖
严格监测血糖水平有助于延缓肾病进展。患者需定期检测糖化血红蛋白，目标值通常控制在7%以下。胰岛素注射或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等可帮助稳定血糖。避免血糖波动过大对肾脏造成进一步损害。
2、调整饮食
低盐低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担。每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等。限制钠盐摄入每日不超过3克，避免腌制食品。适量补充维生素B族和维生素C有助于改善微循环。
3、药物治疗
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片可降低尿蛋白排泄。他汀类药物如阿托伐他汀钙片有助于调节血脂。促红细胞生成素如重组人促红素注射液可改善肾性贫血。用药需在医生指导下进行。
4、透析治疗
当肾小球滤过率低于15毫升/分钟时需要考虑肾脏替代治疗。血液透析每周进行2-3次，通过人工肾清除体内代谢废物。腹膜透析可在家中进行，利用腹膜作为半透膜。两种方式各有利弊，需根据患者情况选择。
5、肾移植
终末期肾病患者可考虑肾移植手术。活体亲属供肾效果较好，术后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、霉酚酸酯片等。移植后需定期复查肾功能，预防排斥反应和感染。手术前需全面评估患者全身状况。
糖尿病肾病患者需定期监测尿微量白蛋白和肾功能指标，保持适度运动如散步、太极拳等，避免剧烈运动。戒烟限酒，控制体重，保证充足睡眠。注意足部护理，预防感染。保持良好心态，积极配合治疗可有效延缓疾病进展。出现水肿、乏力等症状加重时应及时就医。
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