胆固醇高与糖尿病的治疗需结合生活方式干预和药物控制，主要措施包括饮食调整、规律运动、血糖监测、降脂药物和降糖药物。两者均为代谢性疾病，常需长期管理以预防心血管并发症。
1、饮食调整
减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，选择全谷物、蔬菜水果和优质蛋白。糖尿病患者需控制碳水化合物总量与升糖指数，胆固醇高者应限制动物内脏和蛋黄。建议采用地中海饮食模式，增加膳食纤维摄入有助于降低低密度脂蛋白胆固醇和餐后血糖波动。
2、规律运动
每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，可提高胰岛素敏感性并促进胆固醇代谢。抗阻训练每周2-3次能增强肌肉对葡萄糖的摄取。运动前后需监测血糖，避免低血糖发生。
3、血糖监测
糖尿病患者需定期检测空腹和餐后血糖，糖化血红蛋白每3-6个月检查一次。胆固醇高者每半年检测血脂谱，重点关注低密度脂蛋白胆固醇水平。动态血糖监测系统可帮助优化降糖方案。
4、降脂药物
他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片可抑制胆固醇合成。依折麦布片减少肠道胆固醇吸收。严重混合型高脂血症可考虑PCSK9抑制剂如阿利西尤单抗注射液。用药期间需定期监测肝功能和肌酸激酶。
5、降糖药物
二甲双胍缓释片作为2型糖尿病基础用药，可改善胰岛素抵抗。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如达格列净片具有心血管保护作用。胰高血糖素样肽-1受体激动剂如利拉鲁肽注射液能同时改善血糖和体重。胰岛素治疗适用于胰岛功能衰竭患者。
胆固醇高与糖尿病患者的日常管理需注意保持理想体重，戒烟限酒，保证充足睡眠。定期进行眼底、肾功能和神经病变筛查，每年完成心血管风险评估。烹饪时使用植物油替代动物油，选择清蒸、炖煮等低脂烹调方式。建立医疗团队随访制度，根据检查结果及时调整治疗方案，避免自行增减药物。合并高血压者需将血压控制在130/80毫米汞柱以下。
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