
糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症,主要表现为视网膜微血管损伤导致的视力下降甚至失明。糖尿病视网膜病变主要有非增殖期病变、增殖期病变、黄斑水肿等类型,通常与长期血糖控制不佳、高血压、高血脂等因素有关。
非增殖期病变是糖尿病视网膜病变的早期阶段,患者视网膜微血管可能出现渗出、出血或微动脉瘤,此时视力影响较轻,多数患者仅表现为视物模糊或飞蚊症。血糖波动较大或合并高血压的患者更容易出现视网膜微血管异常,这类患者需要每半年进行一次眼底检查。增殖期病变属于晚期阶段,新生血管形成可能导致玻璃体出血或视网膜脱离,患者会出现突然视力下降、视野缺损等症状。黄斑水肿可能发生在任何阶段,黄斑区液体积聚会导致中心视力严重受损,患者看书或认人时会出现明显障碍。
糖尿病视网膜病变的预防和治疗需要综合管理。严格控制血糖和血压是基础措施,糖化血红蛋白最好控制在7%以下。定期眼底检查能早期发现问题,非增殖期患者可考虑视网膜激光治疗,增殖期患者可能需要玻璃体切割手术。抗血管内皮生长因子药物注射对黄斑水肿效果较好,但需要重复进行。患者日常应避免剧烈运动和重体力劳动,防止血压骤升加重眼底出血。饮食上注意低盐低脂,适当补充维生素A和叶黄素有助于保护视网膜。
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